兩種方法修復牙楔狀缺損的療效比較

李志軍

牙楔狀缺損是發生在牙頸部的慢性缺損，其發病多與牙頸結構、應力疲勞、刷牙等因素有關。牙楔狀缺損給牙體帶來的損害較大，易引發機械性刺激、牙髓炎、根尖炎，影響咀嚼功能。目前，臨床已有多種修復牙楔狀缺損的修復方法，本文以2009年8月至2011年8月河南省鄭州市第十人民醫院收治的70例牙楔狀缺損患者為研究對象，對比玻璃離子水門汀及光固化復合樹脂修復牙楔狀缺損的臨床情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月至2011年8月本院收治的70例牙楔狀缺損患者為研究對象，將其隨機分為玻璃離子水門汀組和光固化復合樹脂組。玻璃離子水門汀組35例，男19例，女16例;年齡33～67歲，平均年齡43.8歲;患牙54顆，其中，前牙27顆，后牙27顆。光固化復合樹脂組35例，男20例，女15例;年齡30～77歲，平均年齡45.3歲;患牙63顆，其中，前牙32顆，后牙31顆。兩組患者在性別、年齡、患牙情況等方面對比無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 修復前準備:玻璃離子、光固化復合樹脂，所有患者修復前均給予去腐質、備洞、消毒、干燥等操作，將患牙洞內牙結石、菌斑等清除干凈，減小患牙頰舌徑，將牙缺損面磨掉一薄層，使其表面粗糙，沿近中向遠中方向固位，對牙缺損部位進行消毒［1］。

玻璃離子水門汀組患者修復工作如下:在玻璃板上將粉液按照重量比2∶1調和均勻，將調和均勻的材料填入窩洞，并用乙醇棉球輕壓成型和凝固，之后進行外形修整和磨光。光固化復合樹脂組患者修復工作如下:涂粘結劑后光照20s，選用合適的復合樹脂填充、外形整合、磨光，光照40秒，固化、磨光。

1.3 觀察指標［2］牙體修復觀察指標主要包括牙髓活力改變、表面磨損等，同時，對比兩組患者牙體修復成功率。

1.4 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

給予兩組患者為期1年的隨訪，隨訪結果顯示，玻璃離子水門汀組共修復患牙54顆，成功修復36顆，成功率66.7%;固化復合樹脂組紅修復患牙63顆，成功修復43顆，成功率68.2%。兩組患者修復成功率無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。兩組患者修復患牙失敗多表現為填充物脫落、松動、修復體磨損，繼發齲齒等。玻璃離子水門汀組患者牙髓活力改變明顯優于光固化復合樹脂組，而光固化復合樹脂組在牙齒表面磨損方面優于玻璃離子水門汀組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者牙楔狀缺損修復效果比較(n%)

3 討論

牙楔狀缺損是牙體硬組織疾病，臨床常見牙弧度最突處第一前磨牙缺損。牙楔狀缺損根據牙體缺損程度可分為淺型缺損、深型缺損、穿髓型缺損三個類型［3］。目前，臨床有多種修復牙楔狀缺損的方法，本文選取2009年8月至2011年8月本院收治的70例牙楔狀缺損患者分別給予玻璃離子水門汀及光固化復合樹脂修復，對比研究兩種修復方法的臨床效果，其中，玻璃離子和牙體硬組織之間的生物相容性較好，玻璃離子和牙釉質、牙本質之間的粘合力較好，極少能刺激牙髓，可以長期釋放氟化物，提高牙齒的耐受力和抗齲能力。與復合樹脂相比，玻璃離子機械強度較低，在調和及填充操作過程中，易形成小氣泡，引起邊緣密合性和粘結強度下降，但考慮到玻璃離子具有釋放氟化物及對牙髓刺激小等優點，臨床將玻璃離子用于修復齲齒患者或者牙本質深層牙楔狀缺損患者。光固化復合樹脂具有穩定、美觀、不變色及耐磨性高等優點，其色澤、透明度與天然牙齒極為相似，在牙齒美容修復中受到了廣泛的歡迎，但與玻璃離子相比，光固化復合樹脂不易和牙本質粘結，需要由牙釉質進行機械嵌合，同時，光固化復合樹脂膨脹系數和牙齒膨脹系數相差較大，在粘結處極易產生收縮應力，降低填充密合度，進而繼發齲齒。本文將玻璃離子水門汀及光固化復合樹脂用于修復牙楔狀缺損，并給予患者為期1年的隨訪，結果顯示，玻璃離子水門汀組修復成功率為66.7%，光固化復合樹脂組修復成功率為68.2%，對比無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05);玻璃離子水門汀組患者牙髓活力改變明顯優于光固化復合樹脂組，而光固化復合樹脂組在牙齒表面磨損方面優于玻璃離子水門汀組，兩組對比差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，玻璃離子水門汀及光固化復合樹脂修復牙楔狀缺損臨床效果一致，臨床進行牙楔狀缺損修復時要根據患者實際情況及個人要求選擇適宜的修復方法。

［1］ 王秀奇．兩種方法修復牙楔狀缺損的療效比較．臨床醫學．2012，32(9):100．

［2］ 郁麗．兩種方法修復牙楔狀缺損的療效比較．臨床研究．2011，9(14):80．

［3］ 趙紅莉．3種方法修復牙楔狀缺損的療效比較．重慶醫學．2007，36(14):1425．