間歇氣壓治療預防長期臥床患者下肢深靜脈血栓形成的護理

張敬偉

神經外科患者因病情所致需要長期臥床，而且患者肢體運動功能障礙，因而極易產生下肢深靜脈血栓，甚至造成肺栓塞，危及患者生命。氣壓治療是一種序貫地從踝、小腿、大腿加壓的裝置，通過氣壓治療可加速下肢靜脈血流速度，預防凝血因子的聚集和凝血因子對血管內膜的粘附，從而抑制下肢深靜脈血栓的形成。2012年3月～2013年3月對沈陽市蘇家屯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科長期臥床患者進行間歇氣壓治療，無一例產生下肢深靜脈血栓，護理效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年3月至2013年3月顱腦手術后長期臥床患者60例，男39例，女21例，平均年齡(58±6.3)歲，隨機分成對照組和試驗組各30例。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 保持床單位清潔、干燥、平整，定時翻身叩背?；颊吲P床期間下肢抬高15～30°，且遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈髖［1］。給予正確的良肢位擺放及被動的下肢功能鍛煉，同時注意抗凝藥物的應用劑量、方法及效果，避免下肢靜脈穿刺。對于清醒患者可多與其交流，了解其心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，對于吸煙者勸其戒煙。

1.2.2 試驗組 給予對照組護理方法以外，采取間歇氣壓治療，一般2次/d，每次每側肢體30 min。

2 評價方法

每日觀察患者下肢顏色、溫度以及有無腫脹、疼痛，同時測量雙側小腿、足踝周徑，如發(fā)現患者肢體周徑＞正常3 cm時即應行靜脈彩超，了解下肢靜脈血流及有無血栓產生。

3 結果

兩組患者術后1周雙下肢周徑比較結果見表1。

表1 兩組患者術后1周雙下肢周徑(x± s，mm)

4 討論

下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指靜脈內血凝塊阻塞性疾病，是術后長期臥床患者常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病率為0.8%［2］。氣壓治療(SCD EXPRESS壓力系統(tǒng):泰科醫(yī)療器械有限公司生產)可以預防血栓的形成，其主要是運用環(huán)狀間歇壓力，通過套筒氣囊的反復膨脹和收縮作用，對肢體的遠端腳踝部到小腿、大腿根部進行均勻有次序的擠壓，達到促進肢體血液循環(huán)，加速肢體組織液回流，預防血栓形成及肢體水腫的作用。氣壓治療適用于深靜脈血栓癥及肺部栓塞的預防，但對于腿部存在皮炎、壞疽、靜脈結扎或剛做完皮膚移植手術者以及腿部有嚴重的動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部大范圍水腫或由充血性心力衰竭引發(fā)的肺部水腫、腿部嚴重畸形等患者應禁止使用，存在下肢血栓時絕對禁用［3］。在使用過程中一般腿部壓力為45 mm Hg，在纏繞腿套時應將褲子整理平整，由下肢足踝開始包繞，自下向上，松緊以容納一示指為宜，粘扣放在腿側面，將套內與關節(jié)處對應的空隙留好，利于加壓充氣。注意觀察患肢皮膚溫度及顏色，有無胸悶、呼吸困難等不適，如有不適及時呼叫，并且縮短治療時間，以免回心血量劇增，心臟負荷過重而導致患者心血管意外的發(fā)生［4］。

5 小結

間歇氣壓治療是一種物理性、非侵入性治療方式，長期臥床患者通過間歇氣壓治療，明顯改善下肢靜脈回流，防止下肢深靜脈血栓的形成，且該治療患者感覺舒適，無不良反應，有效提高了患者的生存質量。

［1］ 黎華珍．間歇性充氣壓力泵對老年髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的影響．齊魯護理雜志，2011，17(3):40－41.

［2］ 王金杏，劉學敏．抗血栓壓力泵在預防脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓中的應用與探討，中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(23):27.

［3］ 段偉生，田樹文，張胞生等．低分子肝素結合壓力泵治療儀預防高齡患者髖周圍手術后深靜脈血栓的研究．中外醫(yī)學研究，2012，10(20):125 －126.

［4］ 徐媛媛，趙梅珍．壓力泵治療儀預防骨科術后患者下肢深靜脈血栓的效果．現代臨床護理．2010，9(9):34－35.