帕金森綜合癥患者的護理干預及研究

王會敏 李冬梅 李紅方

帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見的中老年神經系統變性疾病，多見于60歲以上人群，患病率約為1000/10萬，并隨年齡增長而增高，男性略多于女性，主要臨床表現為:靜止性震顫，運動遲緩，肌強直和姿勢步態異常等［1］。隨著我國步入老齡化，帕金森病的發病率不斷增加。帕金森綜合癥這種疾病治愈難度還是比較大的，隨著病情的發展，最終甚至連生活都不能自理。不僅給自身帶來嚴重的危害，還給家庭帶來了影響。因此做好疾病的護理工作尤其重要，不管是患者還家人都應該多學習一些疾病的相關知識及護理知識，從生活的點點滴滴做起?，F將河南省平頂山市中平能化一礦醫院自2011年1月至2013年1月收治帕金森綜合癥患者58例，在各個方面給予相應的護理干預，取得了較好的臨床效果，現將體會報告如下。

1 臨床資料

自2011年1月至2013年1月共收治帕金森綜合癥患者58例，其中男32例，女26例，年齡62.0～82.0歲，分為常規護理組和觀察組(綜合護理組)兩組，兩組在年齡、文化程度、病情程度等方面差異無統計學意義。

2 護理措施

2．1 安全護理 該病的癥狀表現是運動障礙，動作慢、抖動、感覺肢體僵硬感。不少患者為減少跌倒等意外的風險，而刻意減少活動。因此，要為患者創造一個安全的環境:如地面清潔無水、無障礙物，在病房樓梯、樓道兩旁以及門把附近的墻上增設扶手，以增加患者開關門的安全性;配置牢固、高度適中的沙發或椅，以利患者容易站起或坐下;在側所、浴室增設可扶之物，使患者大、小便及穿脫衣服方便;將呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及之處。

2．2 飲食護理 ①中老年人是主要患患者群，患者的胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥狀，因此，要在飲食中增加中熱量、蛋白質的含量及容易咀嚼的食物，宜采用少量多餐，在飲食中增加膳食纖維和液體的攝入，以預防便秘;多食谷類和蔬菜瓜果如:瓜子、杏仁、黑芝麻等，其含有大量酪氨酸，可促進左旋多巴合成，是患者飲食最佳選擇。②患者進食時安排愉快氣氛，因患者吞咽困難，應將食物切成小塊或研磨，給予粗大的湯勺，以便患者易于進食;給予患者充足的進食時間;吞咽障礙嚴重者，在進食或飲水時有嗆咳的危險，可改為鼻飼喂養，保證營養均衡。

2．3 康復運動護理 康復運動鍛煉的目的是防止和推遲關節僵直和肢體攣縮。①囑患者盡量多參與各種形式的活動，如散步、打太極拳、拉劃船器、玩球等，以運動自己的雙手或雙臂;踩腳踏運動器，做伸背活動，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩;②指導患者注意姿勢，預防畸形;因患者常有起步困難和步行時突然僵住不能動，囑患者步行時思想要放松，跨大步伐，走時腳要抬高，目視前方;轉彎時不要碎步移動，否則易失去平衡;家屬在協助鍛煉時，不要強行托、拽等;③當已出現功能障礙或感坐起困難時，要有目的、有計劃地鍛煉;家屬要幫助不能自主活動的患者活動關節，按摩四肢，以促進肢體的血液循環，動作要輕柔，避免引起疼痛;過度震顫者應讓其坐在椅子上，手抓住椅臂，以稍加控制震顫。

2．4 心理護理 因患者早期動作遲鈍笨拙、表情淡漠、語言斷續，容易產生悲觀、憂郁、絕望的心理，另外，由于該病很難治愈，患者動作異常，形象改變，容易受到社會和周圍人員的歧視而產生自卑心理和自閉現象，所以更需要家庭給予更多的關愛，囑家屬多與患者溝通、交流，指導其掌握溝通技巧，給患者進行心理上的疏導，用溫暖的語言與患者交流，了解患者的痛苦，設法減輕患者的心理負擔，幫助患者克服悲觀、憂郁、絕望的心理，使患者建立自信心，鼓勵患者盡量維持過去的興趣和愛好，幫助培養和尋找新的簡單易做的嗜好，為其創造良好的親情和人際關系氛圍。

2．5 健康教育 ① 指導患者正確服藥，在醫師指導下遵循從小劑量開始、緩慢遞增的原則，避免隨意增減藥物;避免情緒緊張激動，以減少肌震顫加重的誘發因素。②為患者及家屬介紹該病的相關知識，幫助患者認識自己所患疾病的原因、表現、治療和發病規律，積極進行非藥物治療如理療、針灸、按摩等，以延緩病情發展。③加強關節、肌力活動及勞作訓練，盡可能保持肢體運動功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢，積極鼓勵患者主動運動，如吃飯、穿衣、洗漱等。④長期臥床者，應加強生活護理，注意清潔衛生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發癥。⑤注意飲食營養，必要時給予鼻飼，保持大小便通暢。以不斷增強體質，提高免疫功能，降低死亡率。

3 結果

經過上述護理措施，常規護理組和觀察組(綜合護理組)兩組比較有明顯差異，見表1。

表1 常規護理組和觀察組比較

4 體會

通過綜合護理干預可以有效減輕肢體震顫、減少肌肉萎縮、關節強直萎縮畸形等繼發障礙，減少了跌倒次數，減少了危險事件的發生，降低了致殘率;了解了患者的心理狀態，對其進行耐心細致的指導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，消除了各種心理障礙，提高了患者的自信心，使其主動投入到鍛煉中，提高了自我照顧能力，適應社會能力明顯提高，生活質量明顯提高，為促進疾病康復創造良好的條件。

［1］ 王維治，羅祖明．神經病學．第4版．北京:人民衛生出版社，2001:126－140．