心內科老年患者睡眠障礙的原因分析及護理干預

蔡月梅

我國自1999年開始進入老齡社會，我國60歲以上老年人口數量居世界第一，而老年患者多有睡眠質量不佳的情況，尤其是生病住院的老年患者。睡眠是人類重要的自然生理現象，它在生命活動維持及提高生存質量等多方面具有不可替代的作用［1］，心內科患者睡眠障礙尤其突出，其受多種因素影響，現將河南省漯河市郾城區人民醫院心內科老年患者睡眠障礙的影響因素詳細分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年11月期間本院心內科收治的100例有睡眠障礙的老年住院患者為研究對象，其中男性52例，女性58例;年齡60～82歲，平均(66.8±1.2)歲;冠心病患者46例、高血壓患者42例、擴張型心肌病3例、心功能不全患者5例、心率失常患者14例。

1.2 方法 選用PSQI(匹茲堡睡眠指數量表)評估老年患者睡眠質量，總分0～21分，睡眠質量不佳的參考值為PSQI得分＞7分，PSQI得分＜7分判定為睡眠較好，得分越高則說明睡眠質量越差。于晚上20:00～6:00時間段內采用夜間巡視、詢問、問卷調查等方法了解老年患者睡眠障礙的影響因素，并針對實際情況進行及時的心理疏導及護理干預，保證較好的睡眠休息環境，根據患者自身生活習慣安排好睡眠時間，必要時給予催眠藥物助眠。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數加減標準差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1 100例老年患者睡眠障礙原因分析 分析結果表明老年患者睡眠障礙的主要影響因素是疾病本身，占49.00%，明顯高于心理因素及其他因素比例，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1100 例老年患者睡眠障礙原因分析(n，%)

2.2 護理干預效果 調查顯示100例患者主要睡眠障礙癥狀表現為早醒40例，夜醒38例，入睡困難12例，醒后難以再入睡10例，經過有效護理干預后97例患者睡眠障礙得到改善，改善率達97.00%。

3 討論

3.1 心內科老年患者睡眠障礙原因分析 心內科老年患者大多伴有睡眠障礙，其原因較多，主要影響因素為疾病因素與心理因素。老年患者自身大腦皮質功能衰退、新陳代謝減緩，加之身體不適、不能正常活動、擔心預后、焦慮不安以及對新環境的不適應等都影響正常睡眠［2］，不利于身體康復。研究表明良好的睡眠能解除疲勞，促進體力恢復，對心血管患者還具有預防心肌缺血、猝死和心率失常等作用［3］。

3.2 有效護理干預改善睡眠障礙

3.2.1 認真仔細觀察患者病情變化 ①對于氣喘、呼吸困難、咳嗽痰多的患者及時給予吸氧和強心利尿藥物救治;②盡量將用藥及治療安排在白天進行，利尿劑選擇早晨或中午應用。有研究報道指出，無干擾夜間護理措施能提高延長30 min/d的睡眠時間，且對延長患者持續睡眠時間作用明顯［4］;③疾病治療時選用最佳體位，向患者講明活動控制的必要性和重要性，必要時協助按摩患者受壓部位，讓患者在舒適環境中入睡。

3.2.2 對老年患者實施有的放矢的護理 ①向擔心預后的患者講解疾病治療方法和治療成功的案例;②查找患者焦慮的原因，細心聆聽患者病訴，讓其充分宣泄心中情感，鼓勵其與大家積極交流，并適當轉移其注意力，誘導其入睡;③為經濟負擔重類患者爭取家人和社會的支持，穩定其情緒，誘導其入睡;④保證良好的睡眠環境，護理人員要保證床鋪整齊、清潔衛生，維持有序的溫馨入睡環境。病床安排是考慮到病情輕重之分、患者喜靜喜鬧之分，教導患者多包容，盡量減少對其他患者的影響。夜間及時關閉不用的監護儀、輸液泵等，告知患者將手機鬧鈴調低，不要大聲談笑等。⑤針對個體情況差異實施個性化護理干預，對日間睡眠較多患者進行有效誘導，教導其早睡早起。對夜間尿頻患者積極治療原發病，避免夜間使用利尿劑［5］。

綜上所述，因老年患者是疾病高發人群，且多伴有多種疾病，加之本身大腦功能衰退和新陳代謝緩慢，多數存在睡眠障礙問題，嚴重影響患者體力恢復和身體康復。本組研究發現老年患者的睡眠障礙受疾病因素及心理因素等多種因素影響，護理時要給予科學的護理措施，保證良好的睡眠質量，促進身體康復。

［1］ 劉海霞．心內科老年患者睡眠障礙的原因分析及護理干預．當代護士，2011:14-15.

［2］ 李玉蓮．心內科老年住院患者睡眠障礙的原因及護理．中國實用神經疾病雜志，2010，13(12):83 ～84.

［3］ 閻萍．心內科老年病人的睡眠質量分析與心理干預．中外健康文摘，2012，9(18):338-339.

［4］ 冉春芳．外科病房老年患者失眠原因分析和護理對策．中外醫療，2008，(20):121.

［5］ 袁征，葉秋萍，單鐵英．老年住院患者失眠原因分析及護理對策．承德醫學院學報，2011，28(1):61-62.