綜合護理干預提高急性球后視神經炎藥物治療的效果觀察

周曉穎

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院城東病區眼科，四川 成都 610000)

球后視神經炎為視神經眶內段炎性反應，可由多種病因引起，屬眼科常見急癥。球后視神經炎有急性和慢性之分，急性發作時視力急劇下降，甚至失明，同時伴有眼球壓痛和球后痛感，眼球轉動可使痛感加劇及出現牽引痛、眼眶內深部痛［1］。我院對急性球后視神經炎患者20例給予激素治療聯合綜合護理干預，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2012年7月收治的急性球后視神經炎患者40例(52眼)，男14例，女26例，年齡6～56歲［(35.1±6.3)歲］，病程16～38天［(21.9±3.5)天］;眼球轉動時疼痛34例;雙眼發病12例，單眼發病29例;病因:扁桃體炎8例，齲齒7例，流感9例，交感性眼炎6例，病因不明10例。治療前視力情況:＜0.1者28眼，0.1～0.3者20眼，0.4～0.6者4眼。40例患者分為觀察組和對照組各20例(26眼)，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予對癥支持治療及甲基強的松龍沖擊治療，在此基礎上對照組給予常規護理，包括一般病情觀察及常規出院指導，觀察組給予以下綜合護理干預。

1.2.1 心理護理 患者因急性起病，視力突然下降及眼球轉動痛等癥狀的出現而表現出焦慮、恐懼情緒。護士應主動與患者交流，了解其心理情況，主動關心愛護患者，對患者的疑問給予耐心解答，對患者的所需盡量滿足，對患者的傾訴認真傾聽［2］。向患者介紹病情、疾病的發病機制及預后情況等，同時鼓勵、安慰患者，使其正確認識疾病，減輕精神負擔，情緒平穩，以積極、自信、平和的心態接受治療和護理。

1.2.2 病情觀察 激素長期治療可出現較多不良反應，因此應密切觀察患者的全身狀況，出現異常及時處理。用藥期間應注意限制鈉鹽，測量血壓每天1次，測體重每周1次，定期復查肝功能，以及血鉀、血鈉水平變化［3］。①消化道反應:對患者的自覺癥狀給予重視，觀察患者大便顏色，如出現黑便，即應給予便潛血及胃鏡檢查，該類現象一般為應激性胃潰瘍，給予激素適當減量，制酸，保護胃黏膜等治療，病情多可得到控制［4］。②意識變化:觀察患者意識有無變化，發現異常，及時給予對癥處理，以防發生意外情況。③注意觀察眼部情況:用藥期間每天測量眼壓，以防發生眼部并發癥，通常情況下，激素全身使用極少導致眼部并發癥，但仍不能忽視。④穿刺部位護理:長時間、大劑量的靜脈輸注對血管刺激性較大，應注意保護血管，同時嚴格執行無菌操作技術。⑤飲食指導:飲食宜清淡、易消化、營養豐富，忌暴飲暴食，以及煙、酒、辛辣刺激性食物。

1.2.3 出院指導 焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒可影響治療效果，囑患者出院后要保持穩定情緒，心情舒暢。該病療程較長，患者出院后仍需持續服藥3～6個月，應向患者詳細介紹正確的服藥方法、用量及可能發生的藥物不良反應，囑患者認真遵醫囑按時、定量服藥，忌隨意減藥、停藥。患者可進行適量活動，以提高機體抵抗力。保持睡眠充足，提高睡眠質量，有利于疾病康復，必要時可適當應用鎮靜藥物。起居規律，勞逸結合，增強體質，預防感冒，可有效防止病情復發［5］。患者出院后1個月內回院復查，每周1次;以后根據病情復查，每1～2個月1次;持續隨訪6個月以上。如出現病情反復或其他不適癥狀，應及時回醫院復診。

1.3 療效評價標準［6］顯效:與治療前比較，視力表提高5行以上;有效:與治療前比較，視力表提高2～4行;無效:與治療前比較，視力不變及下降者。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力情況 治療后觀察組視力恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 臨床治療效果 觀察組治療顯效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.39，P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后視力情況 ［眼(%)］

表2 兩組患者臨床治療效果比較 ［眼(%)］

3 討論

急性球后視神經炎為球后段視神經的間質性炎性反應，早期即伴有明顯的視覺功能減退，一般呈急性或亞急性起病，多見于兒童及青壯年。發病原因尚未完全明確，多認為與病毒感染或中毒有關。如能早診斷，早治療，加上認真細致的綜合護理措施，多數患者視力恢復較為明顯。

給予患者心理護理，可使其減輕因疾病造成的精神負擔，保持情緒穩定，以正確的心態接受治療和護理。健康的心理對疾病的康復有促進作用。密切觀察并及時處理激素引起的不良反應，同時注意觀察患者的意識狀態、眼部病情等，一旦出現異常情況，及時報告醫師給予處理，以防發生意外。給予科學的飲食指導，使患者增強體質，促進機體康復。詳細的出院指導，使患者養成良好的生活習慣，遠離致病因素，防止疾病復發。本資料顯示，治療后觀察組視力恢復情況優于對照組，觀察組治療顯效率高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明給予綜合護理干預能夠有效改善急性球后視神經炎患者的視力情況，提高治療顯效率，值得臨床推廣應用。

［1］羅燕珊.激素聯合理洫王治療急性球后視神經炎療效觀察［J］.中國當代醫學，2006，5(10):19-20.

［2］李靜.急性球后視神經炎患者心理護理干預探討［J］.中外醫學研究，2012，10(7):72-73.

［3］許會琴.歸脾湯治療急性球后視神經炎的護理體會［J］.當代護士:專科版，2011，18(11):123-124.

［4］齊愛霞，韓娜.激素聯合復方樟柳堿局部注射治療球后視神經炎的臨床觀察及護理［J］.中國民康醫學，2007，19(7):328-329.

［5］郭婭玲，李曉莉，文春燕.小兒視神經炎的臨床觀察及護理［J］.中外醫療，2010，30(12):147，149.

［6］鄢克坤，魏劍波，張汝林，等.視神經管減壓術治療急性外傷性視神經損傷12例臨床療效分析［J］.實用醫院臨床雜志，2009，6(5):93-95.