腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理配合

劉玉梅

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發病率約1%，是孕產婦的主要死亡原因之一。以輸卵管妊娠最常見，占異位妊娠的95%左右。今年腹腔鏡手術已經越來越多的用于輸卵管妊娠的治療，與開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小，痛苦輕，術后并發癥少等優點。本院2005年7月至2010年7月共對50例輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術，療效滿意，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

50例患者年齡20-45歲，均治愈出院，無一例發生并發癥和死亡，住院時間5～7 d。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 于手術前簡潔明了地向患者及家屬講明手術的必要性及腹腔鏡手術的優點，使患者及家屬積極配合。

2.1.2 術前常規護理 皮膚準備：腹腔鏡手術的皮膚備皮范圍與腹部手術準備相同。腸道準備：患者術前6 h禁食水，術前忌灌腸，以防破裂出血。留置導尿。

2.2 術后護理

2.2.1 密切觀察生命體征 患者全麻術后返回病房采取去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，每15～30 min測量血壓、脈搏、呼吸1次，直至平穩，觀察血氧飽和度的變化。

2.2.2 吸氧 術后應常規吸氧2 h。

2.2.3 鼓勵患者早期下床活動 術后24 h拔完尿管自行排尿，下床活動。

2.2.4 穿刺口護理 腹腔鏡手術切口小，腹壁僅留3個0.5～1.0 cm大的切口，3～5 d愈合，一般疼痛輕微、不會反生感染和裂開，但應觀察有無紅、腫、熱、壓痛和硬結等。本組無1例穿刺口感染。

2.2.5 術后并發癥的觀察和護理 要及時觀察敷料有無滲出，皮膚有無瘀血等，有無腹脹及肩背酸脹不適，有無皮下氣腫。協助患者多翻身，鼓勵患者早期下床活動。

2.2.6 疼痛的護理 觀察每位患者對疼痛的反應及疼痛程度，向患者講解腹腔鏡手術疼痛的性質及消失時間，教會患者轉移注意力以減輕疼痛，大多數腹腔鏡手術患者不需要使用止痛劑

3 出院指導

患者保持切口清潔，暫勿洗澡，注意休息，適當活動，術后一個月門診復查。出現腹痛，陰道流血多，刀口愈合不良隨診。

4 討論

腹腔鏡手術術后疼痛輕，切口小，術后并發癥明顯低于開腹手術，短時間內達到了較好的恢復狀態，對于行腹腔鏡手術的患者，充分告知手術前做好備皮，手術后采取舒適的臥位，多與患者及家屬溝通，減輕患者痛苦及思想顧慮，做好手術后宣教與指導，能使患者積極配合，早日康復。