老年冠心病患者醫院感染因素分析

鄭文 李楠 袁俊華 鄭芳

醫院感染是醫療事業在迅速發展期間一直十分關注的醫療安全問題。其中，對于老年冠心病而言，由于患者的年齡較大，在年齡逐漸增大的同時，身體機能與器官性能以也相應的逐漸衰退，且冠心病的療程通常較長，因此引起醫院感染的幾率較大[1-2]。本研究通過調查300例老年冠心病患者的臨床資料，以探討引起醫院感染的因素，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2012年1月期間收治的300例老年冠心病患者中，共有45例患者具有醫院感染現象，其中包括23例男性患者與22例女性患者，年齡最大為85歲，最小為60歲，平均年齡為（76.78±6.68）歲；

1.2 調查方法 對45例具有醫院感染現象的患者進行資料分析，對其發生醫院感染的相關因素進行探討，同時結合危險因素提出相應的預防措施。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 老年冠心病患者感染情況分析 在對45例醫院感染老年冠心病患者進行調查后，發現患者引起醫院感染的主要因素有住院時間、侵入性操作、抗生素的使用。45例受感染患者中，住院時間＞30d的患者共25例，占55.56%。接受過侵入性操作的患者共10例，占22.22%。使用抗生素超過2種以上的患者共13例，占28.89%。

2.2 老年冠心病患者醫院感染因素分析 經分析，隨著住院時間的延長，醫院感染也在不斷的提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。在10例有過侵入性操作的感染患者中，以氣管插管、泌尿插管居多，見表2。

表1 老年冠心病患者住院時間與醫院感染之間的關系

表2 侵入性操作與醫院感染之間的關系

3 討論

冠心病是老年患者中較為常見的一種心臟病，是由于心臟冠狀動脈出現了粥樣硬化現象而引起的，對老年患者的健康造成嚴重威脅。近幾年，隨著社會人口的老齡化，國內老年冠心病的病發幾率也逐漸上升。冠心病患者的心排血量過少使組織器官的供血量不足，易導致患者出現缺氧、水電解質紊亂的現象，從而降低患者的抵抗力，并發感染癥狀。本次調查研究結果表明，住院時間、侵入性操作、抗生素的使用情況等均會對老年冠心病患者發生醫院感染帶來直接影響。資料表明，醫院感染的發生幾率與老年冠心病患者的住院時間成正比，住院時間越長，醫院感染的發生幾率則越大。另外，采取泌尿插管、氣管插管等侵入性操作也易引起醫院感染的現象。老年冠心病患者長期使用2種或更多的抗生素藥物，也會對患者的免疫能力造成不良影響，進而引起醫院感染的現象。

在醫院感染中，肺部感染屬于最為常見的感染發生部位，而上呼吸道引起感染的幾率僅次于肺部感染。老年冠心病患者由于長時間臥床休息，導致肺活量逐漸下降，使咳嗽反射也相應減弱，在呼吸道粘膜上皮細胞的纖毛功能以及防御功能降低的影響下，患者再次吸氣時，口咽部位的細菌則會下移到肺部繁殖，逐漸形成肺炎[3]。對于CCU病人而言，由于長時間臥床以及濫用抗生素的影響，導致自身抵抗能力逐漸減弱，從而十分容易引起肺炎。

因此，醫護人員應充分掌握冠心病患者發生醫院感染的相關因素，對病區加強管理力度，提好醫護服務質量，給予患者采取相應的預防措施，從而增強患者的抵抗能力，提高患者恢復效率，從而預防醫院感染的事件。具體措施如下[4-5]：（1）護理人員加強病房環境的檢測力度，做好消毒工作與滅菌工作，保障老年冠心病患者休養環境的良好性，預防由于住院環境而引起醫院感染。（2）護理人員應積極對患者采取相應的健康教育，其中包括心理方面、生理方面的相關教育，使患者對抵抗感染有所了解。此外，還需對患者的飲食情況加以指導，增強患者對治療工作的配合性。（3）加強管理患者家人與朋友的探視行為。此外，在侵入性操作方面，需嚴格掌握操作時間與患者的適應證，操作期間需保障無菌性操作，在操作后應采取相應的消炎、消毒處理，以預防感染事件的發生。（4）對于抗生素的使用方面，應建立相應的管理制度，保障抗生素的合理使用。護理人員須嚴格管理抗生素的使用情況，盡可能減少藥物的使用時間及使用劑量，以免對患者的免疫力造成不良影響，降低由于濫用抗生素而導致醫院感染。

綜上所述，老年性冠心病患者發生醫院感染的因素有多種，當中以侵入性操作、抗生素的使用以及住院時間等因素較為常見，因此護理人員應結合相關感染因素，做好相應的預防措施，從而減少醫院感染的現象。

[1]蘆德玲,王巖,董英俊,等.2008年住院患者醫院感染的分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(21):2841-2843.

[2]龍德美.醫院感染的原因分析及防治對策[J].當代醫學,2013，19(10):25.

[3]劉永芬.老年冠心病患者醫院感染的因素及護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(2):117-118.

[4]魏亞,焦曉紅.老年冠心病患者醫院感染的危險因素分析及護理干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(2):266-267.

[5]崔永生,莫風敏,呂芳.113例冠心病醫院感染的調查分析[J].中國當代醫藥,2010,17(5):124-125.