泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析

牛俊豪

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。泌尿外科由于導(dǎo)尿等侵襲性操作較多，發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)也較多[1-2]。一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將給患者的身體健康帶來(lái)巨大的影響，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間、影響治療效果，還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力?；诖?，本文對(duì)泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以找到引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年1月期間收治的960例泌尿外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)他們的全部住院資料進(jìn)行回顧性分析。960例患者中，男性564例、女性396例，年齡在3～81歲之間，平均年齡為61.8歲，其中60歲以上患者312例、60歲以下患者648例，患者尿管留置時(shí)間為4～22d，其中,少于7d的患者419例、7d以上541例；合并高血壓等基礎(chǔ)疾病患者201例；患者住院時(shí)間為7～32d。

1.2 方法 對(duì)960例泌尿外科患者的全部住院資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出泌尿外科患者醫(yī)院感染率，并對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的患者資料與未發(fā)生醫(yī)院感染的患者資料進(jìn)行對(duì)比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的通知》中關(guān)于醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有發(fā)生感染的患者進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)960例泌尿外科患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)共有24例患者發(fā)生了醫(yī)院感染，感染率為2.5%。通過(guò)對(duì)患者的感染類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)，24例患者中，除了12例泌尿系統(tǒng)感染外，其余患者主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的感染，分別為8例、4例，占發(fā)生感染患者人數(shù)的33.3%和16.6%。經(jīng)過(guò)對(duì)960例患者資料的進(jìn)一步分析，我們對(duì)引發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素做了統(tǒng)計(jì)分析，詳見(jiàn)表1。

表1 泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及患者構(gòu)成比例

通過(guò)對(duì)24例泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，我們不難看出泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染與年齡有直接關(guān)系，患者年齡越高，發(fā)生感染的幾率越大，這或許與60歲以上老年患者身體機(jī)能、免疫力較差、抵抗力差有關(guān)。通過(guò)表1可見(jiàn)，泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染的患者中，60歲以上老年患者的比例高達(dá)83.3%，這充分說(shuō)明年齡是引發(fā)泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素之一。由于導(dǎo)尿等侵入性操作，尿管留置時(shí)間長(zhǎng)短在很大程度上也會(huì)增加患者發(fā)生醫(yī)院的感染幾率，留置7d以上的患者較之留置7d以?xún)?nèi)的患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率高出33.3%。這說(shuō)明尿管留置時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生醫(yī)院感染的幾率越高。由表1還可以看出，患者合并的基礎(chǔ)疾病種類(lèi)越多，其發(fā)生醫(yī)院感染的可能性越大。此外，醫(yī)院內(nèi)病人較多、疾病復(fù)雜，患者的免疫防御功能也存在不同程度的損害和缺陷。加之醫(yī)院屬于人員密集的特殊場(chǎng)所，會(huì)成為細(xì)菌、病毒、真菌等微生物的聚集地，醫(yī)院里面的空氣、物體表面、用具、器械等處皆有被“污染”的可能。所以在醫(yī)院里時(shí)刻都有遭遇醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間越長(zhǎng)遭遇感染的可能性越大[3]。

3 討論

醫(yī)院感染不僅對(duì)患者的身體健康造成極為不利的影響，且影響患者的其他疾病的治療及預(yù)后，因此預(yù)防醫(yī)院感染不可忽視，應(yīng)給予足夠的重視[4]。故而，為切實(shí)降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)工作者的高度重視，還應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少[5]?；诖?，我們必須高度重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，針對(duì)可能引起醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，切實(shí)采取有效措施加以應(yīng)對(duì)[6]。除進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)防和控制感染的相關(guān)制度外，還應(yīng)通過(guò)培訓(xùn)宣傳等方式提高醫(yī)護(hù)人員的重視度，使其能夠不斷增強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制制度，在對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度。在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，需要充分了解和掌握患者資料信息，將那些年齡較大、合并多種基礎(chǔ)疾病、采取氣管插管、留置導(dǎo)尿、大手術(shù)化療放療患者要列入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，對(duì)他們采取周密的護(hù)理措施、采取無(wú)菌操作，以預(yù)防和控制高發(fā)人群發(fā)生感染[7]。同時(shí)，應(yīng)不斷改善病房環(huán)境，適時(shí)消毒、通風(fēng)，控制合理的溫度和濕度，不定期監(jiān)測(cè)培養(yǎng)病房?jī)?nèi)空氣。總之，我們要針對(duì)泌尿外科患者感染的年齡、尿管留置時(shí)間、合并基礎(chǔ)疾病種類(lèi)以及住院時(shí)間等危險(xiǎn)因素加以有效應(yīng)對(duì)，在堅(jiān)持無(wú)菌操作的基礎(chǔ)上，盡量避免侵入性操作、縮短患者住院時(shí)間，以降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

[1]應(yīng)全勝,陶漢壽,王偉.泌尿外科83例患者醫(yī)院感染臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,5(1)：21.

[2]李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):8-9.

[3]羅曉云.967例泌尿生殖道支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010，20(24):4034-4035.

[4]王碧瓊,楊小秋.泌尿外科醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)),2012,14(2)：335.

[5]王書(shū)會(huì).血液透析患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測(cè)及直接經(jīng)濟(jì)學(xué)損失評(píng)價(jià)研究[D].山東大學(xué),2013.

[6]楊遠(yuǎn)清.泌尿外科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,（06）:126-146.

[7]王萌.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染的臨床分析[D].吉林大學(xué),2013.