生長抑素治療急性胰腺炎90例患者的應用分析

馬曉鶯

急性胰腺炎是臨床上一種常見性疾病，臨床上以輕度和重癥之分，輕癥急性胰腺炎患者的病情較輕，也最常見，容易治療；重癥急性胰腺炎患者的病情迅猛，誘發的并發癥也比較多，死亡率高[1]。臨床上應用生長抑素治療急性胰腺炎能夠取得一定療效，緩解患者的病癥。本研究對本院2010年1月-2013年4月應用生長抑素治療急性胰腺炎90例患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月收治的90例急性胰腺炎患者，應用生長抑素治療，作為觀察組，患者年齡24～73歲，平均(40.1±7.8）歲；其中男60例，女30例，男女比例為3:1；其中輕癥患者72例，重癥患者18例。同時選取同期在本院接受常規性治療的90例急性胰腺炎患者作為對照組，患者年齡 21～70歲，平均（39.7±10.9）歲；其中男 50例，女40例，男女比例為5:4，其中輕癥患者63例，重癥患者27例。以上患者的癥狀均符合2004年《中國急性胰腺炎診治指南》的標準[2]。兩組患者在性別、年齡及發病時間上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規性的治療方法，具體措施為禁食，維持患者體內的水電解質、酸堿平衡，對胃部進行加壓，預防感染等針對性的治療措施，如果出現了膽道梗阻或者感染，胰腺感染壞死、膿腫及假性囊腫，應當在主治醫生負責下，選擇手術或者內鏡治療[3]。觀察組患者在采用以上常規性治療之后，加用生長抑素治療（深圳翰宇藥業股份有限公司0.75mg），將3mg的生長抑素溶解于60mL的生理鹽水中，首次靜脈推注5mL，然后利用微餐汞5mL/h慢慢注射。輕癥急性胰腺炎患者用藥4d左右，重癥急性胰腺炎患者用藥6d左右[4]。

1.3 觀察指標及療效判定 觀測患者的腹部疼痛情形，以及血清淀粉酶、癥狀緩解及治愈時間等。患者疾病治愈的標準[5]：全身各項臨床癥狀消失，血淀粉酶也恢復到正常水平，能夠正常飲食，沒有出現不良反應。

1.4 統計學方法 應用SPSS10.0軟件實施統計學處理。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學上意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較 在治療效果上，即血清淀粉酶恢復正常時間、癥狀緩解及治愈時間上，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

表1 兩組治療指標比較（）

表1 兩組治療指標比較（）

組別 例數 血清淀粉酶恢復正常時間（d） 癥狀緩解時間（h） 治愈時間（d）觀察組 90 5.7±1.6 42.4±10.3 7.0±0.5對照組 90 9.0±1.0 64.5±13.4 12.4±3.0 P值 <0.05 <0.05 <0.01

2.2 并發癥情況 重癥者的并發癥發生情況，觀察組發生2 例，占 11.1%（2/18）；對照組發生 5 例，占 18.5%（5/27），差異有統計學意義(P<0.05)。本研究中有2例患者出現頭昏面紅的現象，在停止用藥后，以上的癥狀也隨之消退，沒有發生嚴重的不良反應

3 討論

目前，我國的急性胰腺炎的發病率逐年呈現一個高發的趨勢。對于急重性胰腺炎而引起的死亡案例屢屢發生的事件，已經引發社會及臨床醫學界的關注。

生長抑素是一種常見的人工合成的環狀性的十四基酸膚，在功能上，與天然的生長抑素有著相同的作用。生長抑素治療急性胰腺炎患者的機制為：有效抑制機體內的胰腺分泌；松弛oddi氏的括約肌；刺激體內的肝臟的網狀系統，就能夠有效減少體內的毒素血癥；減少體內血小板中的活化因子的釋放，這樣就能夠保護好患者的胰腺的細胞。本研究結果表明，應用生長抑素治療急性胰腺炎患者，相比常規性治療，能夠減少血清淀粉酶、癥狀緩解及治愈時間，取得明顯的治療效果，這與相關文獻報道相符[6-7]。同時也發現部分患者在接受治療后，會出現頭暈惡心、面紅耳赤等，本研究中有2例患者出現頭昏面紅的現象，在停止用藥后，以上的癥狀也隨之消退，沒有發生嚴重的不良反應。

生長抑素還能一定程度刺激患者體內的網狀內皮細胞系統，增加其細胞的吞噬功能，有效地消除患者血液中的內毒素，進而降低因內毒素的緣故而誘發細胞因子的釋放過量，有效緩解全身的炎癥反應[8]。重癥急性胰腺炎的治療是整個急性胰腺炎防治的重點。臨床發現，胰外器官的損害也是誘發重癥急性胰腺炎的一大原因，并且這一損傷大多出現在病期的早期，因此應當早發現、早診治、早治療，及早應用生長抑素治療，能夠取得顯著效果。本研究中，在重癥者的并發癥發生率中，觀察組出現2例，占11.0%；對照組出現5例，占18.5%，生長抑素治療重癥者能夠明顯降低并發癥發生率，能夠有效緩解患者的病情，治療效果明顯，提高患者的生活質量。

[1]周永和.生長抑素聯合烏司他汀治療急性胰腺炎66例[J].當代醫學，2011,35（17）：133-134.

[2]黃玉蓮，張玫，馬麗娜.急性胰腺炎嚴重程度床邊指數評分對急性胰腺炎嚴重程度的早期評估價值[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2011,17(5):5090-5092.

[3]費賢彬.生長抑素聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎160例療效觀察[J].現代醫院，2011，13(3):163-164.

[4]周靜，陸玲玉.生長抑素聯合生長激素治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].中國臨床研究，2010，18(12):263-264.

[5]張云忠，陳楠.生長抑素治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2011,19（6）：181-182.

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[7]魏鯤鵬.復方丹參聯合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效探討[J].當代醫學，2013，19（11）：151.

[8]宋執華，金偉，張銀華，等.國產十四肽生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國全科醫學，2010，19(29）：172-173.