低分子肝素鈣聯合腎炎康復片治療原發性腎病綜合征的效果觀察

潘光標

腎病綜合征是腎臟內科的常見病，發病機制比較復雜，病理類型比較多，臨床表現主要是低蛋白血癥、高脂血癥、大量蛋白尿、水腫等[1]。臨床治療方法主要是免疫抑制劑、大劑量激素、利尿劑等，但是治療效果不太理想，有副作用。本次研究選用低分子肝素鈣聯合腎炎康復片治療原發性腎病綜合征，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年1月就診的原發性腎病綜合征患者90例，男45例，女45例，隨機分為三組，每組30例，年齡23～76歲，平均（38.2±10.3）歲，病程平均（1.3±0.4）歲。所有患者均通過實驗室檢查和臨床表現診斷為原發性腎病綜合征，排除病毒感染、過敏、發熱、泌尿系感染、結締組織病、腫瘤、高血壓、糖尿病等病史。90例患者隨機分為三組，即A組、B組、C組，A組采用低分子肝素鈣聯合腎炎康復片治療，B組采用低分子肝素鈣治療，C組采用腎炎康復片治療。三組患者在年齡、性別、病程、體重指數、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者一般資料的比較

1.2 治療方法 三組患者采取相同的基礎治療，A組采用低分子肝素鈣聯合腎炎康復片治療，低分子肝素鈣60～100U/kg融入到10%的葡萄糖注射溶液中，1次/d。腎炎康復片，3次/d，2.4g/d，治療12周。B組采用低分子肝素鈣治療，低分子肝素鈣60～100U/kg融入到10%的葡萄糖注射溶液中，1次/d，治療12周。C組采用腎炎康復片治療，腎炎康復片，3次/d，2.4g/d，治療12周。

1.3 療效評價標準 血白蛋白、尿蛋白治療前后沒有變化，腎病綜合征的臨床癥狀沒有消失，腎功能沒有好轉為無效；蛋白尿定量多次測定有所減輕，腎功能癥狀部分緩解、好轉為部分緩解；蛋白尿定量多次測定低于1.0g/24h，腎功能大部分癥狀緩解，血白蛋白改善顯著為顯著緩解；血白蛋白接近正常或者正常，腎功能正常，腎病綜合征的表現如腹脹、水腫等癥狀消除完全，蛋白尿定量多次測定為陰性，尿蛋白定量≤0.2g/24h為完全緩解[2]。

1.4 統計學方法 均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用χ2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組患者治療前后血脂（TG）、24h尿蛋白定量、總膽固醇（TC）、白蛋白(ALB)、血肌酐等指標的變化差異有統計學意義（P＜0.05），A組和B組、C組比較，A組癥狀改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組治療前后實驗室指標變化

3 討論

原發性腎病綜合征因受纖溶、凝血、機體免疫等各系統功能紊亂的影響，主要臨床表現是不同程度的高凝狀態，形成血栓的幾率比較高，尤其是腎內凝血和腎小球毛細血管微血栓形成后，激素的藥理作用明顯降低，影響到腎臟的預后[3]。原發性腎病綜合征的一個常見并發癥是血栓形成，臨床癥狀不典型，容易被忽視，引起病情加重以及不良的預后。高凝狀態促使腎內纖維蛋白和微血栓形成沉著，腎血流量減少，器官組織損傷，病情加重。抗凝在原發性腎病綜合征的治療中起著重要作用[4]。

肝素具體抗凝、抗血栓、促纖溶作用，低分子肝素鈣是新型抗凝劑，通過直接治療激素不良反應或者改善高凝狀態增強療效，抑制腎小球的系膜細胞和內皮細胞增生，明顯地促進抗體、補體的激活效應，起到利尿效果[5]。同時低分子肝素鈣能夠降解細胞外基質，改善患者的高凝狀態，降低蛋白尿，延遲腎功能進展，安全性比較高。腎炎康復片是中藥制劑，主要成分是西洋參、人參、益母草、生地黃、桔梗、杜仲(炒)、丹參、山藥、澤瀉、白花蛇舌草、土茯苓、黑豆、白茅根等10多種中藥構成，有益氣養陰、利水消腫、補腎健脾、活血化瘀的功效。生地黃起到激素樣作用，滋補腎陰。白花蛇舌草和土茯苓能夠清熱解毒、抗炎、調節免疫。丹參能夠促進肝臟合成蛋白，使腎臟血流量增加，起到抗炎作用。山藥能夠固澀、健脾益腎，促進合成蛋白質。腎炎康復片能夠降低蛋白尿、改善微循環和脂代謝、使血清白蛋白濃度升高，降低血栓和栓塞的發生率，提高腎功能和機體免疫力，增加肝臟白蛋白的合成能力，糖皮質激素的不良反應起到拮抗作用。此外，能夠促進腎臟吸收纖維蛋白和修復腎臟病變。患者的副作用比較少，安全性比較高[6]。

低分子肝素鈣聯合腎炎康復片能夠明顯改善原發性腎病綜合征患者的臨床癥狀和實驗室檢查指標，所有患者沒有出血、低血壓、過敏、腹瀉的發生，患者的不良反應少，預后比較好，有良好的臨床應用價值。

[1]謝席勝，樊均明，李會，等.腎炎康復片在腎臟疾病中的應用及評價[J].中國中西醫結合腎病雜志，2007，8(8)：493-494.

[2]王國盛，李雙峰.腎炎康復片治療腎病綜合征35例[J].中國中醫藥，2011,9（9）：146.

[3]余寧蘭，舒英，全大勇，等.腎炎康復片聯合纈沙坦治療原腎病綜合征臨床效果觀察[J].中國臨床新醫學.2012，3（5）：219-220.

[4]孫艷梅.低分子肝素鈣治療原發性腎病綜合征臨床觀察[J].中國實用醫藥.2012,6（7）：82-83.

[5]陳錦生.低分子肝索鈣治療原發性腎病綜合征的療效觀測[J].醫學信息，2010，22(6)：886.

[6]柯琳.低分子肝素鈣在兒童原發性腎病綜合征治療中的應用價值[J].華中醫學雜志，2008，32(2)：128.