基于全科醫(yī)生培養(yǎng)的高職高專婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容改革

鄧琳琳

2011年7月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2011]23號(hào)）中提出“建立全科醫(yī)生制度是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求”，國家應(yīng)“統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和內(nèi)容”，并“完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育”。鑒于此指導(dǎo)思想，作為基層醫(yī)生培養(yǎng)搖籃的高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將現(xiàn)行的婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)改革，以適應(yīng)培養(yǎng)全科醫(yī)生的需要。

高職高專院校的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)對于基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)尤其是婦幼保健方面舉足輕重。以往的教學(xué)模式一直存在著“學(xué)科本位”的現(xiàn)象，即過分追求理論知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性，而輕視其實(shí)用性和實(shí)踐性，由教師機(jī)械的依照教材內(nèi)容的編排順序進(jìn)行講解。實(shí)踐證明，這種模式下培養(yǎng)出的學(xué)生進(jìn)入臨床后很難將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相融合，不能很好的適應(yīng)“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”的身份轉(zhuǎn)變[1]。基于此現(xiàn)象，我們將教學(xué)大綱進(jìn)行了重新編排，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容

明確當(dāng)前我國基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的需求方向。我們將婦產(chǎn)科相關(guān)理論分為四個(gè)模塊：（1）臨床常見病、多發(fā)病；（2）婦產(chǎn)科危重癥；（3）婦幼保健與計(jì)劃生育；（4）與其他學(xué)科有交叉的疾病。然后對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院以及周邊地區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行問卷調(diào)查，了解當(dāng)前全科醫(yī)生對婦女保健相關(guān)知識(shí)的需求度。調(diào)查結(jié)果如下：（1）98.6%；（2）51.4%；（3）89.5%；（4）75.5%。依照此結(jié)果，結(jié)合基層臨床實(shí)際情況，我們將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新編排和調(diào)整，見表1。

2 調(diào)整教學(xué)大綱

鑒于高職高專院校婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容多學(xué)時(shí)少的特點(diǎn)（我校3年制大專的婦產(chǎn)科教學(xué)為64學(xué)時(shí)），教師為了完成教學(xué)任務(wù)往往都是滿堂灌[2]，這樣做的結(jié)果是教師累學(xué)生也累，還達(dá)不到預(yù)期的效果。因此，我們將教學(xué)任務(wù)進(jìn)行了刪減和優(yōu)化，力求在滿足全科醫(yī)生需求的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出，詳略有序。例如：臨床常見病、多發(fā)病是教學(xué)重點(diǎn)，盡可能把學(xué)時(shí)分到這個(gè)模塊；婦幼保健與計(jì)劃生育內(nèi)容簡單，但它是基層工作的重點(diǎn)，并且新技術(shù)較多，因此，減少理論教學(xué)課時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)[3]；與其他學(xué)科有交叉的疾病，鑒別診斷和處理是關(guān)鍵，相關(guān)知識(shí)其他學(xué)科都有學(xué)習(xí)，教師在課堂上不必面面俱到的講解，只用抓重點(diǎn)（課時(shí)分配見表1）。

表1 基于全科醫(yī)生對婦產(chǎn)科知識(shí)需求的內(nèi)容編排

3 指導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新教學(xué)大綱

按照我國當(dāng)前的教育層次，高職高專院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方向應(yīng)定位在從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，畢業(yè)后到社區(qū)、到基層進(jìn)行醫(yī)療工作。但是學(xué)生們卻存在著“眼高手低”的心理，過分追求高定位，學(xué)習(xí)時(shí)將危重病當(dāng)做重點(diǎn)，忽視臨床常見病、多見病，實(shí)習(xí)時(shí)更是把基本操作訓(xùn)練不放在眼里。作為教師，針對這一情況，我們應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生更新觀念。

首先，指導(dǎo)學(xué)生對就業(yè)方向進(jìn)行定位—基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。其次，了解就業(yè)環(huán)境對婦產(chǎn)科學(xué)的要求—社區(qū)婦幼保健工作。再次，明確社區(qū)婦幼保健工作的要求—能掌握全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，熟練開展青春期、孕期、圍生期、更年期、老年期保健。更新了以上思想，才能正確把握婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，才能夠?yàn)槿漆t(yī)生打下良好基礎(chǔ)。

總之，高職高專醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生是未來基層醫(yī)療單位的主要組成人群。基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)模、配置和分科上面都遠(yuǎn)不如綜合性醫(yī)院，因此，基層醫(yī)療工作人員就必須是集治療、預(yù)防、保健技術(shù)于一身的全科人才。因此，高職高專院校培養(yǎng)學(xué)生的理念應(yīng)該朝著“全科醫(yī)師”的方向進(jìn)行[4]。作為高職高專院校的婦產(chǎn)科教學(xué)隊(duì)伍，應(yīng)該盡可能的設(shè)計(jì)出貼合學(xué)生將來工作所需的教學(xué)實(shí)踐模式，將“婦幼保健”列為高職高專院校婦產(chǎn)科教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)專科教育與學(xué)生就業(yè)的對接；將全科醫(yī)師培養(yǎng)理念引入到高職高專教學(xué)體系中，以解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人手缺乏、各科室間分工不明確與醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)有限的矛盾，培養(yǎng)出一批技術(shù)較為全面、一專多能的醫(yī)務(wù)工作者[5]，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力。并且使學(xué)生一畢業(yè)就能迅速適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

[1]鐘萍.婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010，8（24）：142-143.

[2]鄧琳琳,何偉峰.專科院校婦產(chǎn)科教學(xué)改革的初探[J].健康必讀,2011（12）:294.

[3]張連生，趙艷霞，崔丹,等.當(dāng)前我國社區(qū)婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀和建議[J].中國婦幼保健，2007,12（22）：1586-1589.

[4]任偉，張亮，馮友梅.加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的思考與建議[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（2）：101-104.

[5]章成斌.定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)生的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012，28（2）：104-106.