針灸聯合手法復位治療肩周關節炎的療效觀察

肖紹武

肩周關節炎為發生于肩關節周圍以及肩部關節囊的退行性炎癥病變[1]，又稱肩周炎。50歲左右的人群為多發群體，女性發作率比男性稍高[2]。此病癥多是由于年齡增長、骨骼密度降低、體質下降所引起[3]，發作時可見肩部疼痛、活動受限、夜間痛感加重等癥狀[4]，肩周關節炎嚴重時會造成關節粘連、肩部肌肉萎縮、肩關節脫位等癥狀，極大地損害到肩關節正常活動[5]。醫師以傳統切開復位手法與常規藥物，為肩周關節炎患者施治，創傷與痛苦較大，且不易恢復，因此，研制出低痛苦、高水平的治療方案，極為迫切。本院采取針灸聯合手法復位方案為60例患者中的30例患者施治，其他30例進行復位治療，療效對比結果發現，聯合治療遠期療效更為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2011年10月江西省胸科醫院收治的60例（男19例，女41例）患者，年齡46～67歲，平均52.3歲，病程10個月～8年，平均3.1年；其中左肩發病24例，右肩發病36例?；颊邅碓壕驮\時，存在肩部疼痛、壓痛、活動受限癥狀，未有嚴重心腎功能障礙、肝腎原發性疾患者者。隨機分為兩組，各30例。兩組性別、年齡、病情、病程、患病部位等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 I組 手法復位：患者取仰臥位，無麻醉狀態，全身放松，醫師握住患側腕關節，順勢逐步向上牽引，使肩胛骨與床面脫離并將上肢外宣，對胸大肌、三角肌進行按摩，感覺肱骨頭松動的狀況，待發現松動后，停止按摩，對肱骨頭實施向外按壓處理并逐步內旋，聽到彈響聲之后，表示復位順利完成。

1.2.2 II組 在手法復位基礎上，另使用針灸治療。取肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴，針消毒后，于穴位處快速進針，并對針進行緩慢的捻、轉、提、插，得氣之后，以平補平瀉手法，在各穴位處留針30min，以溫針灸器在雙側脾俞穴、腎俞穴部位另留針30min，溫針灸器具開始逐漸降溫之后，將其取下，并將所插針提出。1次/d，6次一個療程，1療程完成后，患者休息2d，之后繼續治療，共治療24d。分別于治療的第12、24、36、48周，隨訪復查患者肩關節恢復情況，比較兩組療效。

1.3 療效評定 （1）痊愈：患者肩周關節炎性病變、痛感等徹底消失，脫位關節回位，未有不適現象；（2）顯效：癥狀明顯減少，滑脫問題少見，未見顯著不適；（3）有效：癥狀部分減輕，滑脫次數減少，活動時有少許痛感；（4）無效：癥狀未改善，滑脫次數較多。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行處理，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在第12周與24周時，II組療效略高于I組，差異無統計學意義（P＞0.05），在第36周與48周時，II組療效明顯比I組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

肩周關節炎主要表現為患者肩關節活動受限、肩部疼痛兩種癥狀，臨床醫師治療此病癥普遍立足于消炎、鎮痛、恢復關節活動的原則，可顯著改善患者肩部疼痛及肩關節活動限制的問題[6]。但是，對于肩關節組織粘連、關節脫位的患者，簡單的用藥治療，往往難以獲得良好療效，使得患者長期處于巨大的痛苦中[7]。而醫師通過為患者的肩關節進行手法復位治療，并配合針灸，疏通關節部位血脈，可達到恢復肩關節活動性能、行氣止痛之功效[8]。

本院對60例肩周關節炎的患者進行研究，采用針灸與手法復位兩種方式，聯合為其中30例患者施治，得到了良好的效果，而且，此聯合方法相比于單一手法復位治療的30例患者，在遠期療效方面尤為顯著，患者肩關節疼痛與活動受限的癥狀得到了更為有效的控制。

綜上所述，醫師通過手法復位為患者滑脫的肩關節進行復位，同時配合針灸為患者疏通肩關節部位血脈，使其血氣運行暢通，可有效地促進肩關節活動功能恢復，減輕關節疼痛癥狀，而且，此方法無需服藥，治療較為安全。因此，針灸和手法復位二者聯合方案值得推廣。

[1]張升.針灸治療肩周炎95例觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013，15(5)：222.

[2]張桂梅.針刺配合中藥內服治療肩周炎40例[J].浙江中醫雜志，2012，47(12)：863-863.

[3]郭紅梅.中藥配合針灸治療肩周炎40例臨床分析[J].中國衛生產業，2012，9(27)：173-174.

[4]田風.運動推拿手法結合針灸治療肩周炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(22)：118-119.

[5]郭凱慶，楊永勝，盛楊柳.針灸和推拿治療肩周炎25例體會[J].中國實用醫藥，2012，7(33)：241-242.

[6]徐銀亮.關節松動術治療肩周炎10例療效觀察[J].當代醫學，2011，17(35)：104-105.

[7]李國鋒，耿素亞，劉新峰.兩種方法治療肩周炎的療效比較[J].當代醫學，2013，19(5)：106-107.

[8]譚躍飛.關刺加溫針灸對改善肩周炎的療效分析[J].當代醫學，2013，19(3)：154-155.