急診內科急性腹痛患者的診治體會

李亞楠

急性腹痛是指患者自覺腹部突發性疼痛，多由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起[1-2]，且常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀。這種疾病的發病原因十分復雜，可由胃、腸穿孔引起、還可能由腹腔器官急性發炎、臟器扭轉或破裂、中毒或代謝障礙等原因引起。故而診斷難度非常大，尤其在患者發病早期，診斷更為困難，一旦誤診、治療不當會給患者帶來嚴重危害甚至死亡[3-4]。急性腹痛一旦發病，病情往往較重、疼痛劇烈而持續加劇，因此需要及時就醫診治。本研究對急診內科急性腹痛患者進行研究，以找到診治的最好方法，最大限度地減少病痛給患者帶來的折磨。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1-12月期間收治的180例急診腹痛患者作為研究對象，男94例、女86例，患者年齡18～70歲。經過對患者初診血液、尿常規、彩色多普勒超聲、胸腹透等項目檢查結果的匯總，發現患有胃潰瘍的患者48例、69例患者系急性腸胃炎、13例急性膽囊炎、32例急性闌尾炎，5例婦科系統疾?。ㄖ饕獮閷m外孕破裂），其余急性腹痛患者病因未能確定。該180例急性腹痛患者初到我院急診內科時，臨床表現為疼痛的部位均在腹部（上腹部和下腹部）、疼痛劇烈而持續如刀割般、有灼燒感，患者呻吟不已、輾轉不安，且常伴有惡心、嘔吐、冒虛汗等癥狀。將180例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，各90例。其中對照組男46例，女44例，胃潰瘍25例，急性腸胃炎33例，7例急性膽囊炎，16例急性闌尾炎，3例婦科系統疾??；觀察組男48例，女42例，胃潰瘍23例，急性腸胃炎36例，6例急性肺炎，16例闌尾炎，2例婦科系統疾病，兩組間比較P>0.05,無統計學差異。

1.2 方法 對兩組患者采取不同的診治方法。具體操作方法如下：讓患者都平臥在床，姿勢放松。對兩組患者都進行胃腸減壓，以將積聚在胃腸道內的氣體或液體吸出，再采取輸入營養液和控制飲食等護理手段。經過相同的常規診治手段后，對照組患者使用抗生素頭孢曲松，觀察組則應用抗生素頭孢曲松和糖皮質激素。每天為兩組患者均靜脈注射3次，并加以嚴密周到的護理，定時測量體溫并記錄患者用藥后的身體變化[5]。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對本研究所收集的數據進行處理和分析，計數資料的數據采用χ2檢驗進行分析，P<0.05為二者間的差別有統計學意義。

2 結果

采取以上方法對患者進行為期3d的治療后，觀察其治療結果。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

兩組急性腹痛患者經過1d、2d治療后，觀察組腹痛消失的例數治療組明顯多于對照組，P均<0.05，具有統計學意義。兩組急性腹痛患者經過3d治療后，按照療效評定標準評判顯效、有效、無效情況進行統計分析和比較，總有效情況觀察組明顯高于對照組，經統計學軟件分析處理后得出，P均<0.05，治療組的總有效情況優勢在統計學上具有意義，可見表1。

結果充分說明糖皮質激素的應用在治療急性腹痛時能夠較好的發揮作用。由于糖皮質激素具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝作用[6]，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克的功效，因而將其應用到急性腹痛患者的診治之中，對于急性腸胃炎、闌尾炎患者效果會比較明顯，這也恰恰體現在觀察組的治療效果明顯好于對照組上[7]。

3 討論

我院將120例急診內科急腹癥患者隨機分為對照組和治療組，治療組在對照組的基礎上使用地塞米松進行治療，在治療1d之后，對照組患者有24例患者的腹痛消失，觀察組有31例腹痛消失；2d之后對照組有21例疼痛消失，觀察組有49例；2d后對照組有34例疼痛消失，觀察組有45例。結果治療組患者腹痛消失的時間和治療的有效情況具有明顯的優勢，且P均<0.05，說明治療組的臨床療效優勢在統計學上具有意義。由于急性腹痛患者沒有固定的疼痛部位，且可能由多種因素引起疼痛?；颊甙l病通常比較突然，當被送到醫院救治時，及時對患者的癥狀做出有效判斷，可以縮短患者的轉歸時間，保證患者的生命安全[3]。但由于診斷難度較大，對于急性腹痛患者的診治也會有不同的效果[8]。因此，應盡早準確判別致痛原因，需要急診內科醫生及時主動地與其他科室醫生進行有效溝通，對于難以確診的急性腹痛，更要采取聯合會診的方式，以避免誤診錯過為患者診治的最佳時機。還需要醫護人員不斷總結經驗，詳細詢問患者疼痛狀況，根據患者的疼痛具體部位，盡快確診。為減輕患者的痛苦，盡早為患者使用糖皮質激素，臨床實踐證明，糖皮質激素在治療急性腹痛時具有較好的效果。

[1]唐愛軍.急診內科急性腹痛患者的診治體會[J].中外醫學研究,2012,12:107-108.

[2]高穎.急診內科急性腹痛的臨床診療分析[J].中國醫藥指南,2012,26:122-123.

[3]陳文震.急診內科急性腹痛患者的診治體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,11:1618-1619.

[4]梁冠宇,王敏捷.30例急診內科急性腹痛的臨床診療分析[J].中國醫藥指南,2013,20:543-544.

[5]徐大海.伴急性腹痛成人過敏性紫癜臨床特征及誤診分析[D].吉林大學,2011.

[6]董洪佑.58例急診急性腹痛患者的診治體會[J].當代醫學，2013，19（3）：45.

[7]肖亮.內科急診急性腹痛210例診治體會[J].吉林醫學，2010，31（25）：4351.

[8]王劍矛，李巍，梁國紅.內科急診急性腹痛175例診斷分析[J].現代預防醫學，2011，15(12):2254-2255.