雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎的觀察護理

朱盛陽

雙峰縣洪山殿鎮中心衛生院，湖南婁底 417700

慢性盆腔炎是一種女性常見病，而且并發率高。其發病原因多是因為性生活過早或頻繁、經期衛生不講究、流產或者手術后發生的細菌感染、周邊器官病變蔓延等，臨床表現多為月經異常、白帶不斷、小腹隱痛、腰骶酸脹等，病情反復，治療期長，患者身心痛苦大[1]。我們選擇128例慢性盆腔炎患者進行對比觀察，發現雙柏散外敷和婦炎清Ⅲ灌腸治療效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月—2012年12月，慢性盆腔炎患者128例，所有患者在月經結束3～7 d后進行了B超檢查，發現都有不同程度的盆腔積液。年齡27～45歲，平均年齡在32.5歲。將這128例患者進行隨機分組，平均分成兩組，每組64例，兩組患者在年齡和病程差異方面，P＜0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組64例患者，首先均進行婦炎清Ⅲ灌腸治療，采用敗醬草18 g、蒲公英20 g、白花蛇舌草19 g、益母草12 g、黃柏10 g、紅花、昆布、三棱各10 g，海藻10 g，木香10 g，莪術10 g，加入適量水，進行煎制，煎到200 mL成為灌腸藥液。灌腸以10 d為一個療程，每天選擇在晚上睡覺前進行灌腸，藥液保留1～1.5 h。灌腸治療同時，進行雙柏散外敷，雙柏散配制：黃柏20 g、柏葉20 g、大黃14 g、薄荷15 g。外敷以10 d為一個療程，每天進行外敷一次。比對組，只進行單純的婦炎清Ⅲ灌腸治療，灌腸藥劑和療程、劑量均與觀察組相同。

1.3 護理方法

1.3.1 敷藥護理 ①備好中藥調配專用碗，取適量雙柏散，加入溫開水、蜂蜜適量，調制成糊狀，溫度保持在（40±1.5）℃。②將一次性壓舌板、鹽水棉球，舒適妥膠布，紗塊、調好的雙柏撒糊，準備就緒后，核對床號、姓名、藥品等信息，耐心解釋，取得患者積極配合。③讓患者采取平臥姿勢，將患處暴露出來，如果之前已經敷過藥，應該先將原藥物取下，并且用鹽水棉球將患處洗凈，并用紗塊擦干患處，最后進行敷藥。要特別注意冬季的保暖。④舒適妥膠布的大小要與患處的面積合適，將（40±1.5）℃的雙柏散糊用壓舌板平攤在舒適妥膠布上，厚度要均勻，保持2～3 cm的厚度[2]，敷在患者的盆腔患處，敷藥時間保持6～8 h。⑤敷藥結束之后，幫助患者穿好衣服，整理好床鋪，并做好服藥時間記錄。

1.3.2 灌腸護理 在灌腸前，提醒患者應注意的事項，比如清潔衛生、排空大小便等，灌腸時，讓患者采取側臥姿勢，并將患者臀部抬高大約10 cm左右，將肛管前端進行石蠟油潤滑，然后慢慢的插入肛門，的、插入大約10～15 cm，將灌腸管舉高，保持液面比肛門高出大約30 cm，讓藥液慢慢流入。灌腸完畢，要用紗布裹著肛管順勢慢慢爆出，用衛生紙輕輕按摩肛門處，提高藥物存留量。在進行灌腸時，如果出現了灌腸插管受阻的現象，要提醒患者進行深呼吸，等患者稍微放松后再插管，操作過程中杜絕暴力，以防對直腸膜造成損傷；如果患者出現便意，讓患者做深呼吸放松，減少腹壓，降低灌腸筒，減少壓力[3-4]。密切觀察患者的臨床反映，按需周到護理。

1.3.3 心理護理 由于慢性盆腔炎經常反復發作，治療期長，使許多患者常常出現急躁、焦慮、失望等癥狀，讓患者無論是身體還是心理上均承受了極大的痛苦。護理人員要與患者多溝通、多交流。向患者講解慢性盆腔炎的發病原因，主要臨床表現，常用的治療方法，以及常見的并發癥及其預防和治療等等，讓患者充分意識到接受治療的必要性。多與患者聊天，保持患者心情舒暢，積極樂觀的態度，激勵患者勇于接受治療的勇氣，增強患者戰勝病魔的信心。

1.3.4 相關衛生知識的普及 對患者的個人衛生習慣進行科學指導，建議患者做好經期的衛生，選擇消毒達標的衛生巾產品；平時內褲也要注意用開水浸泡消毒，太陽底下晾曬；持每天清洗會陰部；性生活要注意衛生清潔，并適當節制。

1.3.5 飲食護理 患者在飲食方面要清淡，避免進食辛辣、生冷、海鮮、燒烤等易發物，但是一定要多食用營養豐富的食物，比如瘦肉、鮮雞蛋、豆制品、雞鴨禽類等、牛奶、扁豆、薏米、冬瓜、水果等，有健脾利濕的效果，可以增強患者機體抵抗力。

1.3.6 巡視護理 敷用雙柏散之后，要密切查看藥物包扎請情況，保證至少1次/2 h.如果發現有移動，要及時進行復位，并提醒患者避免大幅度的運動，多休息。如果發現有皮膚過敏現象，如瘙癢、水泡、紅疹等，要立刻停止敷藥那個，并對過敏現象進行相應治理。

1.4 療效判斷標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則試行》[5]中對慢性盆腔炎的相關標準：①痊愈，癥狀體征及婦科檢查均恢復正常，停藥后半年沒有復發；②顯效，癥狀消失，進行婦科檢查有明顯的改善；③有效，癥狀、體征和檢查都有所減輕；④無效，癥狀和體征經過治療后沒有改善。

表1 兩組患者的治療效果比較

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 10.0統計學軟件，計量t檢驗，計數χ2檢驗。

2 結果

觀察組64例患者經過治療，痊愈37例，顯效17例，有效8例，總有效率96.88%；比對組痊愈15例，顯效21例，有效17例，總有效率82.81%。P＜0.05，差異具有統計學意義。詳細見表1。

3 討論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease），指的是女性內生殖器官、周圍結締組織及盆腔腹膜發生慢性炎癥。婦炎清Ⅲ方中敗醬草、蒲公英、黃柏等清熱利濕、莪術、白花蛇舌草、三棱、益母草、昆布、紅花、海藻等藥材主要起到化瘀散結的功效，木香和烏藥主要是行氣止痛。婦炎清Ⅲ總體起到清熱利濕、活血化瘀、軟堅散結、疏肝理氣的功效。外敷雙柏散中的大黃、側柏葉、薄荷、黃柏等藥物主要起到活血化瘀、止痛的作用。

在本研究中，采用婦炎清Ⅲ灌腸治療，同時配合雙柏散外敷的觀察組64例患者，總有效率96.88%，而采用單純婦炎清Ⅲ灌腸治療的比對組64例患者中，總有效率82.81%。可見，采用雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎的效果比較顯著，具有醫學臨床價值，值得推廣。

[1] 孫海芹.康婦炎膠囊聯合西藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011,11（27）：6620-6621.

[2] 汪翠萍，劉春麗，李偉莉，等.慢性盆腔炎的中醫藥治療研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2011,23（10）：932-934.

[3] 劉曉英.盆炎清栓加藥物灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].實用臨床醫學，2009，10（1）：67-68.

[4] 李慧.雙柏散外敷治療慢性盆腔炎臨床護理觀察[J].臨床護理雜志，2009,8（3）：41-42.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則試行[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:243-253.