犬糖尿病繼發傳染性肝炎的診治

雷建平，王建強，高德榮

（1．甘肅省天水市動物疫病預防控制中心，甘肅 天水741000；2．甘肅省天水市畜牧技術推廣站，甘肅 天水741000）

犬糖尿病是由于各種原因造成胰島素相對或絕對缺乏，使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的內分泌疾病，臨床上的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減少。多見于8～9歲的犬，母犬的發病率高于公犬，約50%的病犬發生白內障。引起胰島的β－細胞分泌胰島素相對或絕對缺乏的常見原因有慢性胰腺炎、胰腺萎縮、胰腺腫瘤、胰腺損傷等。另外，內分泌系統異常及神經系統損傷，如促腎上腺皮質激素、生長激素等過多，以及腦震蕩、腦出血、腦腫瘤等也可引起糖尿病。飼料單一，長期過多的飼喂碳水化合物飼料，造成動物過肥，肝脂肪堆積，阻礙糖元存儲，使β－細胞負擔過重、疲憊及衰竭易引發糖尿病。犬傳染性肝炎是由犬腺病毒Ⅰ型引起犬的一種急性敗血性傳染病，臨床上主要表現為肝炎和角膜混濁，通常稱為肝炎性藍眼病，部分病犬出現一眼或雙眼暫時性角膜混濁，少數可造成永久性損傷。犬患糖尿病后機體抵抗力下降，容易繼發感染各種疾病。在臨床上偶爾可遇到患糖尿病的寵物犬，有關診治情況報告如下。

1 發病情況

2011年12月19日，本中心寵物門診部接診一黑色巴哥犬，雌性，2003年5月出生，曾產8窩小狗，每次產2～3只，產仔順利，仔犬生長健壯。母犬很少生病，除了2011年沒有注射犬五聯疫苗外，此前每年按時接種疫苗。日糧長期以饅頭為主，混合小塊熟豬肝或羊肝，自由飲水。2月前主人注意到該犬排尿增多，1月前發現容易口渴，喝水多，尿色黃稠，粘度大，食量增加，體重減輕，不喜活動，易疲勞，精神不如以前好。主人因最近多事，沒有及時檢查。前天發現犬視力不好，行走時亂碰，稱量體重由8．5kg降至5．06kg，才前來就診。

2 癥狀

病犬精神不振，逐漸消瘦，體溫39．6℃，尿多，常不由自主的排出，1日排尿10～12次，每次約40～50mL，尿液顏色微黃，比剛發病時顏色清亮。兩眼瞳孔由黑色變為淺藍色，夜里在黑暗中瞳孔呈明亮的藍色（省略），視力接近失明。畏光，眼結膜潮紅，眼角有白色眼眵。一只眼角膜模糊，表面有淡藍色薄霧。病犬尿液pH值6．50，比重1．004g／mL。

3 診斷

3．1 用病人尿糖試紙（桂林生物技術發展有限公司生產），檢測該犬新鮮尿液2次，尿糖均在＋＋＋＋以上；前肢靜脈采血，測得空腹血糖為18．7mmol／L（人用血糖檢測儀及血糖試紙測試，健康犬的血糖值為4．0～6．4mmol／L）。

3．2 用犬傳染性肝炎快速診斷卡檢查眼分泌物，結果為陽性。

根據臨床癥狀和檢測結果，診斷為糖尿病繼發犬傳染性肝炎

4 治療

糖尿病屬于慢性疾病，首先治療傳染性肝炎。

4．1 血清5mL，1日1次；頭孢唑林鈉0．20g，利巴韋林0．4mL，注射用水1．0mL，混合肌肉注射，1日2次。連續用藥4d。

療效：精神好轉，眼結膜變為正常的粉紅色，角膜表面的藍色薄霧消退，眼眵減少，表明傳染性肝炎基本痊愈，此時由于角膜清亮，淺藍色的瞳孔顯得更加清晰，而視力沒有好轉，多喝多吃多尿的情況沒有變化。

4．2 之后每天早晚飼喂前喂服優降糖2片，1日2次，連用10d。

療效：日糧不變，采食量與治療前相比沒有變化，但飲水量減少約一半，一晝夜約0．5kg，一晝夜排尿次數由原來的10～12次降低至5～6次，尿色黃，糞便干，眼睛完全失明，光感很差，瞳孔由淺藍色變為灰白色。

4．3 實驗室檢驗 體重由5．06kg降低至4．78 kg，身體后軀消瘦更明顯，臀部變小，尿糖＋＋＋＋以上，服藥4h后測空腹血糖為18．1mmol／L（用藥前空腹血糖19．1mmol／L）。

前肢腕關節上部靜脈采血，推成血涂片，瑞特氏染色，顯微鏡油鏡下觀察，30%以上的紅細胞中有透明的空泡，大小不一，有圓形、桿狀、半月形等形狀，有的紅細胞中有小空泡2～5個，或大空泡1～2個，有的空泡呈環形，僅在紅細胞中央留下一個不透明的小點。

4．4 胰島素療法 上午飼喂前測病犬空腹血糖值，然后在腹部臍孔周圍皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混50R，300IU／3mL）0．1mL，然后喂食，檢測首次注射胰島素后犬血糖值的變化情況，結果如表1。

表1

20d后，檢測第二次注射0．1mL胰島素后犬血糖值的變化情況，結果如表2。

表2

5 討論

5．1 犬患糖尿病后體內葡萄糖從尿液中排出，引起犬體內各種營養物質的代謝紊亂，體質下降，更易感染各種疾病。該犬患糖尿病后繼發了犬傳染性肝炎。

5．2 病犬大劑量口服優降糖藥片，經過10d治療后，病犬尿糖的含量變化不大，血糖變化不顯著，并且眼睛白內障的病變持續加重，發展快，沒有緩解，表明優降糖對該犬糖尿病的療效不理想。

5．3 病犬2次按約2IU／kg體重的劑量注射人用胰島素（預混R50），約3．5～4h后，血糖值下降至正常范圍，證明降低血糖的療效確實。若要鞏固療效，需要長期用藥。

5．4 在患附紅細胞體病犬的血涂片中，筆者也曾在紅細胞內發現空泡，但通常只有一個，形狀大而圓，位置在紅細胞的中央附近，且病犬嚴重貧血，與此有很大不同。

5．5 應注意與遺傳性腎性糖尿病、尿崩癥和腎上腺皮質功能亢進相區別。遺傳性腎性糖尿病也有多食、多尿及尿糖高等癥，但血糖正常。尿崩癥尿量多、尿比重降低且無糖尿。腎上腺皮質功能亢進癥，可肌肉注射促腎上腺皮質激素，根據皮質醇的消長情況來判定。

此外，當尿路感染及出血性膀胱炎時都可出現尿糖陽性，但發生尿路感染時，尿液中出現炎性細胞和紅細胞，患出血性膀胱炎時尿液中出現血凝塊。

5．6 糖尿病犬的護理非常重要。定量飼喂，限制碳水化合物飼料，多給如肉、蛋、奶等含蛋白質多的食物，注意補充B族維生素；飲水不限，后期在水中可加入碳酸氫鈉以防酸中毒；經常適當運動，且預防并發癥。

5．7 治療主要還是參考人醫的方法，選用有效的降糖藥物持久治療，珍貴犬可用胰島素。這里筆者只是對1只病犬進行了試驗性治療，檢測結果不排除個體差異、病情發展階段等因素的影響。