構建抗菌藥物學科信息門戶平臺的設想

張秀梅 程煜華 徐建武

（1中國科學技術信息研究所，北京100038；2北京萬方數據股份有限公司醫藥事業部）

抗菌藥物是目前臨床上應用范圍極為廣泛、使用量巨大、品種繁多的一類藥品。自從1935年首個磺胺類藥品應用于臨床、1941年第1支抗生素青霉素問世以來，抗菌藥物的發展極為迅速。抗菌藥物的應用大大減少了感染性疾病對人類的危害，改善了人類的健康與生活。但隨著抗菌藥物的各種不合理使用，也導致藥品不良反應/事件（ADR/ADE）發生率大幅提升、細菌耐藥性增長、社會經濟負擔加重等一系列問題并引起了社會的廣泛關注。合理使用抗菌藥物、降低抗菌藥物的使用率、遏制細菌耐藥性的快速增長，是全球共同面臨并亟待解決的重要問題[1-2]。

導致抗菌藥物不合理應用現狀的原因主要是信息傳遞不及時、不通暢。隨著互聯網信息技術的發展，互聯網成了獲取抗菌藥物信息的重要入口，利用互聯網技術構建抗菌藥物學科信息門戶（Subject Information Gateway，SIG）平臺將有利于抗菌藥物信息的傳播。抗菌藥物SIG就是致力于將抗菌藥物的信息資源、工具和服務集成為一個整體，為用戶提供方便和統一的信息檢索和服務入口[3]。

1 抗菌藥物不合理應用現狀分析

1.1 抗菌藥物不合理應用現狀及表現

抗菌藥物不合理應用是一個全球性問題，無論是在國外還是國內，普遍存在著一定程度的藥物不合理應用。相比一些發達國家，我國的抗菌藥物不合理應用問題尤為嚴重。

據原衛生部全國“抗菌藥物臨床應用監測網”2005年1-6月的調查結果顯示，全國范圍內三甲醫院抗菌藥物應用普遍不規范，包括無適應證用藥、藥物選擇不當、聯合用藥無指征和頻繁換藥、圍手術期用藥時間不合理等[4]。

抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面：抗菌藥物使用率過高；無指征的預防和治療用藥，用藥標準過高、適應范圍過寬，缺乏藥敏依據，抗菌藥物類別、劑型、劑量選擇錯誤，配伍禁忌，療程不當以及忽視特殊人群的合理用藥等方面[5-7]。

1.2 抗菌藥物不合理應用原因分析

有文獻對不合理用藥的原因進行過系統的分析，將不合理用藥的原因分為：醫務人員因素、患方因素、政府因素、醫療機構因素、政策法規因素、宏觀環境因素、藥物供應系統因素、以藥養醫補償機制因素、企業因素、藥物信息因素、醫學教育因素、客觀或不可控因素12類[6]。其中與藥物信息獲取和信息傳播有關的因素見表1。

表 1 與藥物信息獲取和信息傳播有關的因素

通過對藥物不合理因素的分析以及“世界衛生組織遏制抗微生物藥物耐藥性的全球戰略（摘要）”中提到的干預措施，可將抗菌藥物信息角色與信息需求總結如下，見表2。

表 2 抗菌藥物信息角色與信息需求

2 抗菌藥物SIG平臺

通過對抗菌藥物不合理應用的現狀、表現及其原因分析，歸納抗菌藥物信息需求及信息角色，導致抗菌藥物不合理應用的主要原因是信息傳播和獲取的不通暢，構建一個抗菌藥物SIG平臺將有利于抗菌藥物信息的傳播和獲取，從而讓各種角色獲取到相應信息，改善抗菌藥物的合理使用。

2.1 SIG概述

2.1.1 SIG概念及建設現狀[8]

SIG又稱學科門戶、主題網關，是針對特定學科或主題領域，按照一定的資源選擇和評價標準、規范的資源描述和組織體系，對具有一定學術價值的網絡資源進行搜集、選擇、描述和組織，并提供瀏覽、檢索、導航等增值服務的專門性信息網站。

基于SIG的定義，抗菌藥物SIG主要是圍繞抗菌藥物，通過搜集、選擇、描述、組織相關資源，提供瀏覽、檢索、導航等服務，為抗菌藥物的使用提供有價值的信息。

國外的SIG建設起步早、資源豐富、更新及時、服務全面、著錄規范、網站的可用性和易用性強，在學術界的影響力也比較大。最早的SIG是1993年英國經濟社會研究委員會（ESRC）支持建立的社會科學（SOSIG），之后有資源發現網（RDN）、工程（EEVL）、醫學（OMNI）等。

國內的SIG始建于2002年，中國科學院在知識創新工程科技專項項目——“國家科學數字圖書館（CSDL）”子項目中，建設了生命科學、化學、圖書情報、資源環境及數學物理5個大型學科門戶，今年各地圖書館也相應的建設了自身的學科門戶。但國內的學科門戶在資源數量低、交互性能差，效果不盡如人意。

2.1.2 抗菌藥物SIG特點 基于SIG的定義和描述，抗菌藥物SIG主要有以下特點，見表3。

表3 抗菌藥物SIG特點

2.2 抗菌藥物SIG用戶構成及需求分析

2.2.1 醫務人員 抗菌藥物使用的決定者，需要了解到抗菌藥物的各方面信息，從而正確指導臨床抗菌藥物的使用，引導患者/大眾合理用藥。

2.2.2 患者 抗菌藥物的使用者，需要接受抗菌藥物的合理用藥指導，避免不合理用藥的發生。

2.2.3 醫療機構 抗菌藥物的采購和使用機構，需要為醫務人員和患者提供藥物信息和使用指導，同時為政府機構提供藥物使用信息，為決策制定者提供真實依據。

2.2.4 政府機構 藥物政策法規制定者，監督指導各行業的行為，需要了解各行業的監測數據，從宏觀角度把控抗菌藥物的合理使用。

2.2.5 教育機構 抗菌藥物相關知識的傳播者，為相關人員提供教育，同時給政府機構提供決策支持。

2.2.6 企業 作為藥物的研發者，在政策范圍內開展新藥的研發和藥物信息的傳播。

2.3 抗菌藥物SIG建設框架

抗菌藥物SIG建設將涉及數據庫建設、資源建設、功能建設、界面展示和用戶體驗5個部分，見圖1。數據建設庫層主要解決數據存儲使用問題，資源建設解決資源的采集、審核、描述和組織等問題，功能建設解決門戶系統提供的服務問題，界面展示解決用戶的使用問題，用戶體驗貫穿整個門戶建設過程，影響著整個門戶系統的建設和用戶使用最終結果。

圖1 抗菌藥物SIG建設框架

2.3.1 抗菌藥物SIG數據庫構成

2.3.1.1 政策法規 主要由國家衛生行政部門頒布的相關政策法規，如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等。

2.3.1.2 指南規范 主要由醫療學術組織機構制定的指南和規范，指導醫療活動中的用藥，如《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

2.3.1.3 學術研究 圍繞抗菌藥物的新藥開發、用藥研究、政策制定等方面進行的學術研究成果，由各藥學相關期刊雜志刊登，信息服務商（萬方、同方、維普等）收集加工，并提供服務。

2.3.1.4 藥物信息 藥企發布并審批通過的新藥使用說明及臨床用藥指導，由各大藥物研發機構發布，用于醫務人員及患者/大眾的用藥指導。

2.3.1.5 教育培訓 包括醫療人員在從業前的醫學院校的教育培訓，從業后的各學術組織機構舉辦的在職教育培訓，以及政府和醫療組織對大眾的信息素質教育。

2.3.1.6 資訊報道 有關抗菌藥物各組織機構的各層面的最新資訊及報道，讓不同角色了解抗菌藥物最新動態。

2.3.2 抗菌藥物SIG資源質量控制 抗菌藥物SIG資源建設應致力于為用戶提供抗菌藥物領域最好的相關資源，由于互聯網各類資源內容繁多、格式多樣、魚龍混雜，如何收集合格的抗菌藥物信息并重新組織是一項費時費力的工程，所以需要采用適當的方法高效地采集組織資源。資源建設主要包含4個環節。

2.3.2.1 資源發現采集 由于資源類型的不同，其發現采集的方式也不一樣，基于數據的特點，可采用人工收集、程序獲取、資源合作、用戶上傳等結合的方式采集數據，探索適合抗菌藥物信息采集的最佳方法。

2.3.2.2 資源審核 抗菌藥物信息是受專業性限制較強的一類資源，所以對其質量審核要求較高，資源審核一般可從來源、時效性、主題相關度、內容完整性等方面考慮評估。資源的審核對審核人員的專業背景要求較高。

2.3.2.3 資源描述 元數據是關于數據的數據，用來描述信息資源和數據對象，元素數據的目的主要在于方便資源的組織和用戶發掘數據，因而元數據的質量是SIG的一個基礎保障，目前元數據的通用格式的Dublin Core元數據，由于資源的不同元數據的字段也不盡一致，國內信息服務商對學術文獻的元數據建立已經有了較成熟的經驗值得借鑒，另外像醫學主題詞、抗菌藥物相關主題詞等相關主題標引也可用于抗菌藥物信息元數據的描述。

2.3.2.4 資源組織 是抗菌藥物SIG的核心點，資源組織的方式直接決定著抗菌藥物門戶系統功能的建設，也是連接用戶需求和各種信息資源的橋梁。資源組織可采用分類法和主題法，分類法是建立一個資源的等級體系，抗菌藥物信息可以從病菌的類型或藥物等方面建立合適的分類體系，主題詞法是通過受控詞表來組織信息，抗菌藥物信息的受控詞表可參考《醫學主題詞表》（MeSH）。

2.3.3 抗菌藥物SIG功能建設 抗菌藥物SIG功能建設是以資源建設為基礎，主要解決用戶獲取各類信息的需求，根據用戶信息需求的不同，功能建設可分為檢索、導航、互動和個性化定制幾個方面。

2.3.3.1 檢索 檢索是滿足用戶在短時間內獲取質量較高資源的方法，圍繞可包含快速檢索、高級檢索、二次檢索、結果聚類、結果排序、歷史記錄等功能，通過檢索用戶能夠根據需求，選擇不同的檢索方式獲取到有價值的信息。

2.3.3.2 導航 導航基于前期對資源的描述和組織，能夠讓用戶快速了解某類抗菌藥物的相關內容，也能夠實施關注最新最熱資源，圍繞導航有分類導航、主題導航、推薦資源和最新動態等。

2.3.3.3 互動 隨著Web2.0的發展，用戶越來越多的參與到內容的創建當中，互動可以完善學科門戶系統，也能滿足用戶對信息的多樣需求，但是抗菌藥物SIG由于專業性較強，需要對內容的質量進行較嚴格的審核。互動可包括：參考咨詢、用戶反饋和資源共享等。

2.3.3.4 個性化訂制 隨著以用戶為中心的理念的發展，個性化訂制功能對用戶而言更友好，更方便。個性化訂制功能多種多樣，如收藏、訂閱等。

2.3.4 抗菌藥物SIG界面展示 用戶直接接觸的是界面層，界面的友好、易用性直接影響著用戶對抗菌藥物SIG的評價，所以需要對抗菌藥物信息資源和功能進行集成，方便用戶的使用。

抗菌藥物信息集成將各類不同信息資源進行二次整合，為用戶提供一致的訪問入口和統一的展現方式，避免用戶因信息的不一致導致的困惑。

抗菌藥物功能集成將各類功能進行組合，根據用戶的行為，制定相應的使用流程，并且提供方便實用的入口和展現方式。

2.3.5 抗菌藥物SIG用戶體驗 在數據庫建設、資源、功能、界面建設之外，用戶體驗貫穿整個抗菌藥物SIG的建設，從學科門戶構建到上線都應該考慮到用戶體驗，用戶體驗主要由五要素[9]組成：戰略層、范圍層、結構層、框架層和表現層，見圖2。

圖2 用戶體驗五要素

戰略層：抗菌藥物學科信息門戶的網站目標是將抗菌藥物信息資源、工具和服務集成為一個整體，為用戶提供統一的入口，用戶的需求是獲取抗菌藥物使用相關的信息。范圍層：抗菌藥物SIG功能包括導航、檢索、互動和個性化定制，內容需求涉及政策法規、指南規范、學術研究、藥物信息、教育培訓、資訊報道6類。結構層：隨著以用戶為中心的設計概念的普及，抗菌藥物SIG的交互設計和信息架構應以用戶為中心，從用戶角度出發設計。框架層：界面、導航和信息的設計決定了用戶使用抗菌藥物SIG的效率和效果，應該從友好、用戶容易理解的出發點設計。表現層：抗菌藥物SIG的視覺設計應給予用戶可信、可靠、權威的感覺。

3 結語

SIG是一種新型的信息服務模式，能夠最大化的滿足用戶對特定學科資源的信息需求，隨著近年來的發展SIG日趨成熟。相信通過建設抗菌藥物SIG平臺能夠給醫務人員、患者、醫療機構、政府機構、教育機構、企業等帶來極大的幫助，促進我國抗菌藥物的合理使用。

同時抗菌藥物SIG平臺涉及到微生物、藥物和互聯網等多方面專業知識，為抗菌藥物SIG的構建造成不小難度，建議：①共同參與：以相關組織（如衛生部合理用藥專家委員會等）為主導，其他角色參與的方式，吸納各方面的優勢和需求，共同建設。②以用戶中心：抗菌藥物SIG的最終目的還是服務于用戶，從用戶需求出發，圍繞用戶進行構建設計，才能真正解決用戶對抗菌藥物信息的需求。③權威可靠：抗菌藥物信息關系到抗菌藥物的使用，關系患者/大眾的人身安全，所以信息必須權威可靠，由可靠的組織或機構發布，并且進行嚴格的質量控制。

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[8] 何琳，陳煥之.我國學科信息門戶研究綜述[J].圖書館工作與研究，2010，（12）：9-13，28.

[9]Garrett JJ.用戶體驗的要素——以用戶為中心的Web設計[M].范曉燕，譯.北京：機械工業出版社，2007.