淺議醫學生臨床實習中人際關系的處理

劉帥　張玲菡　蔣麗　趙雨　羅薇莉　田新月　陳衛星

[摘要]在臨床實習中，醫學生是否能正確的分析和處理各種人際關系，對醫學生的實習效果相當重要。本文主要討論實習生醫際關系和醫患關系的處理，從多方面提出建議和指導性意見，以便于實習生能更好的處理相關人際關系，達到良好的實習效果。

[關鍵詞]醫學生 臨床實習 人際關系處理

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5158（2013）06-0451-01

在臨床實習中，醫學生要經歷各種人際關系，怎樣正確的分析和處理各種關系，對醫學生的實習效果至關重要。下面著重探討實習生對醫際關系和醫患關系的處理。

一、醫際交往

在臨床實習中，醫學生首先要面對的老師、同學的相處相融。在這里要說明一下，這里所說的“老師”其實是包含了醫院所有的已經工作的醫生、護士、工作人員等。之所以這么分類，是秉承醫學院對學生臨床實習前一貫的教育思想，即“先工作一天就是老師，不管他（她）的身份、角色和職務”，在醫院里面，他們都比實習生先到醫院工作，至少在某些方面都懂得比實習生多，也值得實習生學習，所有都是“老師”。

在實習中，建立良好的師生關系很重要。實習生應客服膽小和自卑心理，克服不喜歡或不敢大膽向老師問問題和不敢在病案討論中發言的弱點。實習期間的學習不能只寄希望于老師單方面的講授，主要還是靠自己把教科書和病例有機的結合起來，這樣收獲更大。實習中若能經常和同學一起討論問題，交換經驗，一起翻閱文獻學習一些典型和特殊的病例，既輕松，印象又深，可收到事半功倍的效果。

在實習中，很多同學比較在乎老師對自己的印象，甚至一些同學因此還處于應激狀態，這其實是不必要的，應該平常心、放輕松去對待老師對自己的評價。下面幾點是實習生在處理醫際交往的幾點基本原則：

（一）學會尊重人、關心人獲得尊重和關心是人的基本素養之一。實習生在臨床上無論對帶習老師還是護理人員、進修醫生以及服務的工人均應從內心尊重他們，叫他們老師，均應以和善和謙虛的態度向他們請教。即使有時在具體問題有矛盾沖突，實習生也應擺在自己的位置，不和他們頂撞，更不能有任何過激言行。當然實習生之間理應互相尊重和關心，尤其是對兄弟院校的實習生，應和他們保持友好，互相學習。要誠懇待人，注意對他人進行誠意的贊美和善意的批評，言而有信，不要虛偽做作，待人以誠是人際交往得以延續和升華的保證，真誠是友誼的基石。實習生各有優點和缺點，應承認和學習別人的優點，認識和客服自己的缺點，相互鼓勵和幫助，不斷增強自己的協作精神。

（二）在交往中要善于自我暴露，消除封閉心理，多和別人溝通意見有些實習生一天中很少和老師以及同學說幾句話，整天埋頭干自己的事。其實，有時和同學、老師一起聊天，對一些話題交流自己的看法，這是師生和同學問一種很好的溝通方法。

（三）把握交往適度的原則即要遵循人際交往中暴露的安全性和對等率。醫院的人際關系很復雜，很多科室老師間存在一些矛盾，為了不被卷入進去，此時把握好人際交往的度，敏于思而慎于言就很重要了。

（四）保持自己的個性，保持豁達的風度實習生在與老師和同學交往時，保持自尊、自重、自信的同時，但對一些問題的觀點，不應固執已見，白以為是，也不應與別人發生爭執。對別人的缺點以及別人對自己的批評意見，要正確對待。

（五）保持良好的儀表實習生應衣著整潔大方，白大褂應經常保持整潔，而有的實習生的白大褂常懶于洗而太臟。這對實習生的形象的影響應引起實習生的重視。

二、處理醫患間交往關系

實習生能與病人較好的溝通、交流、建立良好的醫患關系，不僅是實習期間應努力培養的至關重要的能力，也是鞏固和深化基本理論和技能、鍛煉臨床思維非常重要的環節。在臨床實踐中，最適用的方法有：

（一）耐心傾聽這是最主要也是最基本的一項技巧。醫生必須盡可能耐心、專心和關心的傾聽病人的傾訴，并有所反應。飽受各種痛苦折磨的病人常擔心醫生沒聽清他的病情而不能給他做出正確的診斷和治療。有時，病人可能答非所問，說跑了題，這時醫生可以禮貌的引導病人回到主題上來，醫務人員耐心聽取患者及其家屬的傾訴，這樣不僅能疏泄他們的不良情緒和心理壓力，對治療產生積極影響，而且在此基礎上可以建立更加信任的醫患關系。總之，醫生不要干擾病人對身體癥狀和內心痛苦的訴說，尤其是不要武斷、突然的打斷病人的說話。

（二）善于肯定、解釋這是指醫務人員應肯定病人感受的真實性。即理解病人痛苦，不對病人的感受妄加否定。假如醫生輕易否定病人的感受，病人會認為醫生不理解他的痛苦，對自己缺乏同情心。醫學對病人的多種奇異的感受仍然不能做出令人滿意的解釋，因此即使病人想法是明顯的病態，也不可采取否定的態度，更不要與病人爭論。醫生應努力站在病人的角度去理解病人的內心痛苦體驗，并流露同情。否則，很難與患者進行順利的溝通。

（三）樂于接受即不分病人貴賤、美丑、職業、群體及信仰等都應無條件的接受病人，不能有任何拒絕、嫌棄和不耐煩的表現，醫生要努力營造一種氣氛使病人感到自在和安全，尤其是對一些現在社會上因缺乏道德約束而患病的人或殘疾的病人，醫生切不可對他們有歧視態度，不僅要作為病人同等的對待他們，而且還要更加的關注他們，因為他們的心理扭曲往往比一般病人還嚴重些；所以切忌不能因自己的思想觀念和生活態度對他們產生情緒化偏見，否則更易釀成嚴重的醫患沖突。

（四）鼓勵病人表達這種技巧與病人溝通有多種方法。（1）用未完成的句子，意在使病人接著說下去；（2）用正面的敘述啟動病人進一步發揮以解除壓抑在心理的情緒；（3）與病人產生共鳴。努力與病人產生共鳴，可以繼續與病人溝通、交流，如此等等。只要醫生能捕捉病人某些煩惱、顧慮的苗頭，便可以不同方式鼓勵病人表達。

（五）代述有些想法和感受病人不好意思或不便說出來，而憋在心理卻是一種不快，對此醫生可試探的問病人，若病人表示同意，這就使病人內心的顧慮或隱憂等到了表達和理解，當然醫生就可以就此對病人作出適當解釋，以緩解或消除病人的不良情緒。

參考文獻

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