60例重癥肺心病應(yīng)用低分子肝素鈉的療效分析

韋安猛

(商丘市第一人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科 河南商丘 476100)

中老年是肺心病的高發(fā)人群，且致殘率及病死率較高，對人們的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，使患者的身心和經(jīng)濟負擔(dān)加重［1］。本研究對重癥肺心病患者在治療過程中應(yīng)用低分子肝素鈉的臨床效果進行研究分析，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2010年9月至2012年9月抽取60例患有重癥肺心病的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男18例，女12例;患者年齡48～83歲，平均年齡(61.4 ±1.3)歲;患病時間 1～12 a，平均患病時間(4.1±0.5)a;治療組患者中男19例，女11例;患者年齡46 ～84 歲，平均年齡(61.6 ±1.2)歲;患病時間1 ～13 a，平均患病時間(4.3 ±0.4)a。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，可進一步進行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法:實施包括吸氧、控制感染、解痙平喘、止咳化痰、暢通呼吸道、改善心肺功能、補充水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥等在內(nèi)的常規(guī)治療。

1.2.2 治療組治療方法:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，皮下注射低分子肝素鈉，每次5 000 IU，每天2次，計劃治療10 d［2］。

1.3 觀察指標 將兩組研究對象的重癥肺心病治療效果、肺部功能復(fù)常時間、住院接受治療總時間、藥物不良反應(yīng)等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法 顯效:咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯減輕或徹底消失，肺部的聽診結(jié)果顯示干濕啰音程度已經(jīng)明顯降低;有效:咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀與治療前比較稍有減輕，肺部聽診結(jié)果顯示干濕啰音程度稍有降低;無效:咳嗽、咳痰呼吸困難等癥狀表現(xiàn)沒有明顯改變或有進一步加重跡象，合并出現(xiàn)肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭及其他的嚴重并發(fā)癥［3］。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式()表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥肺心病治療效果 對照組經(jīng)常規(guī)治療后有7例患者的重癥肺心病達到顯效治療效果，有13例患者治療有效，有10例患者治療無效，重癥肺心病治療有效率66.7%;治療組經(jīng)低分子肝素鈉治療后有11例患者的重癥肺心病達到顯效治療效果，有17例患者治療有效，有2例患者治療無效，重癥肺心病治療有效率93.4%。兩組患者重癥肺心病治療效果組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者重癥肺心病治療效果比較［n，(%)］

2.2 肺部功能復(fù)常時間和住院接受治療總時間比較對照組患者經(jīng)(7.84±1.67)d治療后肺部功能恢復(fù)正常，共計住院接受治療(10.33±1.51)d;治療組患者經(jīng)(5.26±1.03)d治療后肺部功能恢復(fù)正常，共計住院接受治療(7.75±1.32)d。兩組患者肺部功能復(fù)常時間和住院接受治療總時間比較組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺部功能復(fù)常時間和住院時間比較 (d，)

表2 兩組患者肺部功能復(fù)常時間和住院時間比較 (d，)

2.3 藥物不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

肺源性心臟病指的是由于慢性阻塞性肺病、胸廓或慢性肺動脈血管病變而導(dǎo)致出現(xiàn)的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈持續(xù)高壓現(xiàn)象，從而出現(xiàn)右心肥厚，右心衰竭等癥狀［4］。低分子肝素鈉是一種從普通肝素中通過裂解后得到的硫酸氨基葡聚糖片段，該物質(zhì)的平均分子量大約在4 500 D，主要具有抗Xa活性作用，小劑量應(yīng)用不會使患者的血小板數(shù)量減少，還可以對血小板釋放5-羥色胺等遞質(zhì)過程進行抑制，對血小板凝集具有預(yù)防作用，使血液的粘滯性降低，使支氣管痙攣現(xiàn)象得到有效緩解，進一步降低痰液粘稠性及抗炎、抗過敏，從而使患者的肺功能得到根本性改善［5-6］。

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［4］萬宏霞，尤立光，徐亞東.低分子肝素鈣聯(lián)合舒血寧治療慢性肺心病急性加重62例療效分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，20(4):48.

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［6］李俊民，呂偉，齊學(xué)遠.低分子肝素鈉聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病心衰30 例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(7):107.