腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的個性化護理

朱秀真

(鄲城縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科 河南周口 477150)

腫瘤疾病對人們的生活質(zhì)量以及生命健康造成很大威脅，除了對患者的身體造成傷害之外，對其心理也會有嚴重影響。腫瘤疾病的患者會出現(xiàn)焦慮或者抑郁等負面情緒，對疾病的治療造成很大障礙。目前放射治療是治療腫瘤疾病的主要手段之一，而該治療方法會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心以及疲勞等不良反應(yīng)，如果不注意的話患者還可能會出現(xiàn)心理和睡眠障礙，對治療產(chǎn)生嚴重影響［1］。鄲城縣第二人民醫(yī)院2011年至2013年對腫瘤患者放療后使用個性化護理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄲城縣第二人民醫(yī)院2011年至2013年收治的經(jīng)放療治療的腫瘤患者共50例。患者的疾病類型主要如下:11例患者為食管癌、1例患者為肝癌、3例患者為喉癌、5例患者為胃癌、4例患者為鼻咽癌、10例患者為直腸癌、6例患者為乳腺癌、10例患者為肺癌。本次研究的納入標準主要如下:①在鄲城縣第二人民醫(yī)院辦理住院手續(xù)且接受化療治療時間超過1個月;②患者均無認知障礙以及精神病史;③經(jīng)心理調(diào)查問卷等確診患者有心理和睡眠障礙。

1.2 護理方法［2］

1.2.1 心理護理:護理人員在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強與患者之間的溝通。①通過交流談心等方式，護理人員對患者的心理狀況進行了解，對于患者表現(xiàn)出來的心理問題及時進行解決，當患者產(chǎn)生焦慮或者抑郁等負面心理情緒時，向患者講解該情緒對治療產(chǎn)生的影響，降低此類情緒的發(fā)生率;②鼓勵家屬與患者多進行溝通交流，通過傾聽的方式促使患者的不良情緒得以發(fā)泄;③讓患者進一步深入地了解在接受放療之后可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓患者有充足的心理準備，通過積極的手段使不良反應(yīng)對患者造成的損害降到最低。

1.2.2 睡眠護理:患者想要自身的生理功能能夠正常的運作，充足的睡眠相當重要，并且高睡眠質(zhì)量對患者的放療也起到一定的積極效果。放療之后的距離疼痛感以及陌生環(huán)境的影響導(dǎo)致患者難以入睡，睡眠產(chǎn)生障礙，主要護理如下:①在對患者進行心理護理的基礎(chǔ)上分散患者的注意力，根據(jù)患者疼痛程度給予合適的鎮(zhèn)痛藥物，對放療之后產(chǎn)生的疼痛感進行有效緩解;②指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動，建立合理的作息時間及健康的飲食結(jié)構(gòu)，對于緩解睡眠障礙有明顯好處;③帶領(lǐng)患者參觀病房，講解病房及相關(guān)的設(shè)備環(huán)境，盡快消除患者的陌生感;④根據(jù)患者的實際情況調(diào)整病房中的光線、溫濕度等，提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 評價指標 使用焦慮自評量表(SAS)對患者心理障礙進行測試，如果患者的SAS評分超過50分則評定為焦慮;使用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進行測試，如果患者的SDS分數(shù)超過53分則評定為抑郁。對比患者接受護理前后的睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示()，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理之后，患者的焦慮評分以及抑郁評分有了顯著的改變(P＜0.05)，見表1。

表1 患者接受護理前后心理評分對比()

表1 患者接受護理前后心理評分對比()

患者接受護理前，睡眠質(zhì)量良好的患者所占比例為36.0%(18/50);接受護理干預(yù)之后，睡眠質(zhì)量良好患者所占比例為78.0%(39/50)，兩者對比具有顯著差異性(P ＜0.05)。

3 討論

心理以及睡眠障礙會對腫瘤患者的放療效果產(chǎn)生強大的負面影響，有相關(guān)研究結(jié)果顯示［3］，通過個性化護理使患者在心理和睡眠方面的障礙得以消除，更好的配合治療。該研究指出當前使患者產(chǎn)生心理以及睡眠障礙的原因主要有3個因素:疾病原因、放療痛苦、經(jīng)濟負擔［4］。本次研究結(jié)果表明，對患者進行個性化護理能夠有效地改善患者的心理以及睡眠障礙。個性化護理對緩解患者負面情緒有良好的作用，但人際關(guān)系敏感程度依然沒有得到改善［5］，這可能與患者需要長時間呆在病房，難以進行戶外活動有一定的關(guān)系。護理工作的重點在于提示患者對治療過程產(chǎn)生的痛苦以及并發(fā)癥有充分準備，并指導(dǎo)患者有效緩解［6］。

綜上所述，腫瘤患者在接受放療治療后，應(yīng)用個性化護理能夠有效地改善患者的心理以及睡眠障礙，值得臨床推廣。

［1］胡芳，陳芳.骨折患者睡眠障礙原因分析及護理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29(12):124-125.

［2］盧秀芳，張玲芳.護理干預(yù)在改善腫瘤患者化療期睡眠質(zhì)量中的運用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(8):241-242.

［3］李慶萍，楊萌，馬熙天.腫瘤疼痛患者睡眠障礙相關(guān)因素分析及護理干預(yù)［J］.江西醫(yī)藥，2009，44(4):166-167.

［4］常佳.護理干預(yù)對心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響觀察［J］.當代醫(yī)學(xué)，2010，16(16):147-148.

［5］張玲，鄭燕珩，林惠梅.影響腎移植患者監(jiān)護期睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(10):152-153.

［6］許麗.心肌梗死患者睡眠障礙的原因分析及護理干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(21):114-115.