產科護理風險管理效果觀察

朱麗君

(商丘市婦幼保健院感染控制科 河南商丘 476000)

風險管理是一種管理過程，是指對工作人員、患者及探視者可能存在的潛在傷害進行識別、評估及處理，以減少醫療風險事件的發生，降低對患者及醫院的危害及經濟損失［1］。近年來，我院產科積極實行護理風險管理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 商丘市婦幼保健院2010年5月至2012年5月收治的600例孕婦，年齡21～39歲，平均年齡(28.6 ±5.3)歲，孕周 37～42 周，平均(39.1 ±0.9)周;初產婦487例，經產婦113例。隨機分為觀察組和對照組，每組300例，兩組在年齡、孕周、產次等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組實行常規護理;觀察組對護理存在的風險因素進行分析，并實行有針對性的護理風險管理，具體措施如下。

1.2.1 風險因素分析:① 違反操作規范，責任心不強;②護理不到位，業務技術欠缺;③ 護患缺乏有效溝通，服務態度不佳;④法律觀念缺乏，護理記錄書寫不規范;⑤護理人員配備不足及費用相關。

1.2.2 護理風險防范:① 完善護理風險管理制度，落實核對制度及交接班制度。如對術后或危重患者進行床頭交接班，注意有無壓瘡、燙傷、墜床等意外事件發生，嚴格執行“三查七對”制度等［2］。② 加強業務能力培訓，重視細節管理。定期進行專科知識、業務技能培訓考核，課程內容要堅持實用性和超前性，如工作中遇到的特殊病例，及時組織討論與學習，總結經驗為再次遇到類似病例能夠做到心中有數;加強對年輕護士業務能力的培養，對新入院護士輪轉兩年，熟悉相關學科知識，定科室后由高年資護士“一對一式”帶教培訓。③樹立良好服務態度，加強自身職業修養。樹立以“以患者為中心”的服務理念，提高溝通能力和技巧，耐心的解答孕婦及家屬提出的疑問;重視護理人員的心理素質培養，提高其心理抗壓能力，使其能夠保持輕松、嚴謹的態度，更好的為患者服務。④ 強化法律意識，規范護理病歷書寫。組織學習《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》等相關法律知識，不斷增加法律意識，提高醫療糾紛中“舉證倒置”的自我防范意識;及時、準確地記錄護理過程，規范護理文書的書寫。⑤合理使用人力資源，做好科室間協調。根據職稱，工作經驗和能力，科學合理地調配人力，注意機動性和靈活性，保證重點時間段的人力分布以及節假日的護理安排;執行1日清單制，增加消費的透明度，由專職護士負責消費咨詢;加強科室間的協調，由專職副院長負責。

1.3 統計學方法 SPSS17.0軟件進行數據處理，兩組率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護理質量比較 觀察組護理滿意度為97.67%，對照組護理滿意度為89.33%，組間比較差異顯著(χ2=17.1397，P ＜0.01);在護理投訴及護理差錯方面比較，觀察組均優于對照組，組間比較差異顯著(分別 χ2=7.6407、9.2465，均 P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理質量比較［n，(%)］

2.2 分娩方式及并發癥比較 觀察組順產率明顯高于對照組，而助產及剖宮產率明顯低于對照組，組間比較差異顯著(均 χ2=5.8080，P ＜0.05);觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，組間比較差異顯著(χ2=9.5904，P ＜0.01)，見表 2。

表2 兩組分娩方式及并發癥比較［n，(%)］

3 討論

隨著全民的法律意識不斷提高，患者的自我保護意識也在不斷增強，而患者普遍缺乏必要的醫學知識，加上對醫療結果的期望值往往過高，增加了醫療風險的發生［3］。

目前，我國風險管理尚處在起步階段，臨床經常將護理醫療糾紛歸為個人因素，而忽視護理質量管理體系的建設，這也是導致醫療糾紛不斷發生的根本原因。產科醫護任務較為繁重，工作節奏相對緊張，技術標準要求較高，產科護理風險遠遠大于其他科室的護理風險［4］。因此，加強產科護理的風險管理，提高產科護士的風險意識，為患者提供優質安全的護理服務，對減少醫療糾紛發生具有重要的臨床意義。本文通過對我院產科護理缺陷的原因進行分析，并采取有針對性的風險管理措施發現，觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.01)，而護理投訴及護理差率顯著低于對照組(P＜0.05)，表明實行風險管理起到了良好的效果，能夠提高護理人員的專業水平，減少了護理差錯及投訴率，提高了護理滿意度，進而提高了產科護理質量;另外，觀察組順產率顯著高于對照組(P＜0.05)，而并發癥發生率顯著少于對照組(P＜0.01)，表明實行風險管理能夠提高自然分娩率，降低剖宮產率，減少并發癥的發生，有利于保障產科護理安全。

綜上所述，風險管理應用于產科護理，降低了風險因素，提高了護理服務質量，保障了母嬰安全，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］劉莉.風險管理在婦產科護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18(3):88-89.

［2］胡霞.產科護理缺陷原因分析及防范措施［J］.中國醫藥指南，2012，10(1):257-258.

［3］何春燕.產科護理風險管理的研究進展［J］.天津護理，2011，19(2):119-120.

［4］劉嵐，陸麗，陶麗玲，等.產科護理的風險防范和管理對策［J］.護理實踐與研究，2011，8(11):88-89.