健康教育在人工髖關節置換護理中的應用

魯 靜，徐玉芳，趙瑞楠

(河南煤化焦煤集團中央醫院手術室 河南焦作 454150)

隨著我國人口老齡化進程的不斷深入，以及社會經濟的快速發展，各類髖關節疾病的發生率也呈現出了明顯的上升趨勢。人工髖關節置換術是現階段較為常用的一種髖關節疾病臨床治療措施，這一治療技術有助于改善患者的生活質量，恢復髖關節功能，糾正畸形問題，緩解髖關節疼痛，并促進髖部功能的恢復。本次臨床研究對健康教育在人工髖關節置換術護理中的應用效果進行了分析，現進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本研究以河南煤化焦煤集團中央醫院2009年1月至2010年12月之間收治的40例人工髖關節置換手術患者為觀察對象，男性23例，女性17例，患者年齡在30～70歲之間，平均年齡(50.5±13.4)歲。其中，28例人工股骨頭置換，12例全髖關節置換。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組20例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 入院健康教育:在患者入院之初，護理人員應為其提供熱情的接待，向患者詳細介紹醫院的醫療環境和規章制度，以及患者的責任護士及主治醫生，從而使患者盡快適應環境，緩解其緊張情緒和心理壓力，消除對于醫院環境的陌生感。同時，對患者的病情進行系統評估，以掌握其護理需求和健康狀況，并從已有檢查記錄、病歷、家屬和患者等各個方面記錄患者的社會、心理、生理等資料，以此為基礎為患者制定個性化、針對性的臨床護理方案，選擇合適的時機向患者實施持續性的健康教育。

1.2.2 心理護理:由于人工髖關節置換患者通常年齡較大，且行動不便、病程較長，希望通過手術治療來緩解痛苦，恢復肢體功能。然而，患者通常會擔心手術治療的安全性和預后情況，進而產生焦慮和恐懼心理。護理人員應針對患者的各種心理狀況，對其實施針對性的心理疏導，向患者介紹成功的手術實例，以及該手術技術的優勢、程序和具體方法，從而解除患者的恐懼和焦慮心理，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3 術前指導:護理人員應指導患者掌握直腿抬高鍛煉方法，以改善股四頭肌收縮能力，增加其肌肉力量，主要措施為:患者取平臥位，盡量抬高并伸直下肢，

再緩慢放下，反復重復上述動作，從而改善患者的術后髖關節功能，指導患者掌握床上大小便的方法，使其逐漸適應術后床上大小便。囑患者術前多食易消化、高維生素、高蛋白的食物，以增強患者術后切口愈合能力，以及機體免疫能力。做好皮試、備皮等常規術前準備措施，以及相應的輔助性檢查，按醫囑合理用藥，術前4 h禁飲，12 h禁食，并通過留置尿管導尿。

1.2.4 術后基礎護理:術后對患者的生命體征進行連續監測，常規行髖關節保護，以及止痛、消炎、保暖措施，注意保持引流管和呼吸系統通暢，防止患者發生患側關節內旋內收，患肢保持20°左右外展，將軟枕置于兩腿間使其保持分隔，患肢抬高，以避免發生患肢腫脹［1］。

1.2.5 出院指導:指導患者掌握屈髖鍛煉方法，手術6～8周內避免取術側側臥位，且不宜久坐，每天進行2～3次俯臥，每次保持10 min左右，避免行走于不平整路面，且應避免爬陡坡、下蹲及坐軟沙發;手術6周內禁止屈膝90°以上，雙足雙膝避免完全并攏，內旋內收髖關節時需從座位站起，若需要分開，需將身體傾斜向術側，上下樓時，患側下樓在前，健側上樓在前;手術6至8周內禁止性生活，且性生活時避免極度外展術側下肢。通常情況下，患者手術2個月后能夠棄拐行走，手術3個月后能夠完全負重行走［2］。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義［3］。

2 結果

所有40例患者住院時間均在14～28 d之間，且手術傷口均良好愈合，兩組患者均接受12～24個月不等的隨訪。隨訪結果顯示，實驗組患者住院時間、護理滿意度和并發癥發生率均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比統計學差異明顯(P＜0.05)，患者主要并發癥類型包括褥瘡、髖關節脫位和肺栓塞，且經過對癥治療，患者均治愈出院。見表1。

3 討論

在人工髖關節置換術臨床護理過程中實施健康教育，有助于深化患者對于疾病的認識水平，改善患者的健康狀況，增強其遵醫行為，提高患者的治療依從性。患者接受全過程的健康教育，不僅能夠幫助患者消除思想顧慮，積極配合治療，掌握功能鍛煉、褥瘡和便秘預防以及改善營養供給的方法，而且能夠為臨床醫師治療方案的制定提供依據，形成良好的護患、醫患關系。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析［n，(%)］

綜上所述，人工髖關節置換術患者在常規臨床護理措施的基礎上，接受系統的健康教育，能夠顯著提高患者的護理滿意度，為醫院護理向家庭護理的順利過度提供保證，并保證患者掌握正確的自查方法和自我保健方法，進而提高患者的術后康復速度。

［1］張燕.人工髖關節置換術后護理及康復訓練［J］.醫學美學美容，2012，7(7):42-43.

［2］姜明菊.臨床護理路徑在人工髖關節置換術患者健康教育中的應用［J］.吉林醫學，2012，33(13):2871-2872.

［3］連素文.階段性持續健康教育在人工髖關節置換術護理中的應用［J］.中國社區醫師，2009，11(11):184-185.