引起腎功能不全常見疾病尿電導率的變化分析

劉鐵牛，黃 強

（中國人民解放軍第三O三醫院 檢驗科，廣西 南寧530021）

引起腎功能不全的原因可分為兩大類：腎臟疾病（原發性）和腎外疾病（繼發性）。腎外疾病常見的病種主要有：全身性血液循環障礙（高血壓病等）、全身代謝障礙（糖尿病等）、免疫性疾病（紅斑狼瘡等）、尿路疾患（尿路結石等）及其他等。筆者通過測定健康組及引起腎功能不全常見疾病的尿液電導率，進行對比分析，以評價其各疾病的腎臟濃縮稀釋功能，現將報道如下。

1 材料與方法

1．1 儀器和試劑 日本Sysmex公司生產的UF－500i全自動尿液分析儀及配套試劑。

1．2 對象 選取2012年來我院住院，并經臨床診斷腎炎、尿毒癥 高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡和尿路結石1830人。并選取體檢中心的健康人120例，均經詢問病史，體格檢查和血、肝、腎功能檢查，心電圖檢查排除心、肺、肝、腎疾病及高血壓。

1．3 實驗方法 用一次性塑料尿杯收取上述人員的清潔晨尿，用UF－500i全自動尿液分析儀檢測，所有檢驗均在取樣后2h內完成。

1．4 統計學方法 分別對健康對照組及引起腎功能不全常見疾病患者各組間進行q檢驗，P＜0．05有統計意義。

2 結果

引起腎功能不全常見疾病患者比健康對照組（19．6±6．3ms／cm）尿電導率明顯降低，存在統計學差異（P＜0．05），其中腎臟疾病比腎外疾病尿電導率明顯降低，有統計學差異（P＜0．05）。腎臟疾病之間無明顯差異，無統計意義（P＞0．05），而腎外疾病中紅斑狼瘡患者尿電導率最低，與糖尿病和高血壓都存在統計學差異（P＜0．05），具體結果詳見表1和表2。

3 討論

尿滲透量是反映腎臟的濃縮稀釋功能的較好指標，但尿滲透量受蛋白質、葡萄糖等非電解質的影響，其影響程度與其濃度相關［1］。文獻報道尿電導率與尿滲透量之間有較好的相關性，且尿電導率與蛋白質、葡萄糖等非電解質無關［2］，因此，測定尿電導率更能體現腎臟濃縮稀釋功能。

表1 健康組和引起腎功能不全常見疾病尿電導率結果（單位ms／cm）

表2 健康組和引起腎功能不全常見疾病各組間尿電導率比較

腎的生理功能主要是排泄代謝產物及調節水、電解質和酸堿平衡，維持機體內環境穩定。原發性腎病常出現水腫，少尿，多尿、血尿，蛋白尿等臨床癥狀，嚴重導致患者腎功能不全。而尿毒癥是腎功能衰竭最嚴重階段，腎功能不全與腎功能衰竭只是程度上的差別，沒有本質區別。可見，腎臟疾病腎功能衰竭較嚴重，導致尿電導率也嚴重下降。此外，很多病理情況引起腎小管周圍毛細血管壓力下降，促使腎小管充分回收原尿中的水和鈉，引起少尿及水、鈉潴留，尿鈉、尿鈣下降［3］。長期高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化，進一步導致腎實質缺血和腎單位不斷減少；糖尿病患者血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，蛋白質代謝負平衡；尿路結石在腎和膀胱內形成，損傷腎盂、輸尿管等，嚴重時損害腎臟功能；而紅斑狼瘡幾乎所有患者的腎組織都有病理變化［4］。在繼發性腎功能不全的疾病中，紅斑狼瘡尿電導率最低，可見其腎功能損害相對比較嚴重。

本研究表明，無論是腎臟疾病，還是腎外疾病，都存在不同程度的腎功能不全。因此，對于上述引起腎功能不全的常見疾病，特別是腎臟疾病，需動態觀察尿電導率，這樣能更好了解患者腎臟濃縮稀釋功能，掌握病情變化。

［1］寇麗筠，陳宏礎．臨床基礎檢驗學［M］．第2版．北京：人民衛生出版社，1997：123．

［2］江明華，李寶青，張信良等．尿液電導率、滲透量及比重三者之間關系的初探［J］．溫州醫學院學報，2002，4：962．

［3］路西春，劉正祥，李力等．電導率對腎臟濃縮稀釋功能檢測的意義［J］．臨床檢驗雜志，2005，23（5）：353．

［4］陸再英，鐘南山．內科學［M］．第7版．北京：人民衛生出版社，2008，857．