卡托普利治療心衰的療效分析

文素芳

(四川省宜賓市康復(fù)醫(yī)院 644000)

心力衰竭實(shí)質(zhì)上為一種綜合征，這種病癥是在多種不同的心臟病的誘發(fā)下產(chǎn)生的，表現(xiàn)心臟功能本身的不全。可以說基本上全部的心血管類型的疾病都有可能造成心力衰竭［1］。現(xiàn)在病理學(xué)中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對心力衰竭進(jìn)行很好的治療。現(xiàn)對2011年12月至2012年12月我院收治的心衰患者58例應(yīng)用卡托普利治療取得的良好效果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:本組資料共計(jì)58例，均為2011年12月至2012年12月我院收治的心衰患者，男37例，女21例，年齡年齡35～76歲，平均(57.9±4.8)歲。隨機(jī)分為觀察組29例(卡托普利治療)和對照組29例(常規(guī)治療)，兩組在性別、年齡、病情等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法:對照組進(jìn)行常規(guī)的治療。觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，每天服用卡托普利100mg。用藥前測量患者的EF以及空腹進(jìn)行靜脈血檢;用藥兩個(gè)月后給予同樣的檢測。

3.測定指標(biāo):觀察用藥前后2個(gè)月血鉀、血肌酐、CRP、EF的變化情況。

結(jié) 果

兩組治療前與治療后的血鉀、血肌酐的差異相比無顯著性(P＞0.05)，兩組治療后的血清 CRP相比差異具有顯著性(P＜0.05)，觀察組治療前與治療后的EF相比差異具有顯著性(P＜0.05)，對照組治療前與治療后的EF相比差異無顯著性(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療前與治療后的相關(guān)指標(biāo)情況對比()

表1 兩組治療前與治療后的相關(guān)指標(biāo)情況對比()

組別 時(shí)間 血鉀(mmol/L)血肌酐(mmol/L)CRP(mg/L) EF(%)觀察組 用藥前4.4 ±0.6 70.5 ±11.8 5.2 ±1.2 35.5 ±4.2用藥后 4.5 ±0.6 70.2 ±11.5 3.8 ±1.1 49.1 ±4.1對照組 用藥前 4.4 ±0.5 69.7 ±15.5 5.1 ±0.9 35.1 ±4.0用藥后4.3 ±0.7 70.7 ±13.8 5.0 ±0.8 39.3 ±4.1

討 論

心力衰竭，本身癥狀非常的復(fù)雜，對于不同的心臟病來講，都是嚴(yán)重的病理階段，有極高的發(fā)病率，存活率比較低。傳統(tǒng)上，血流動(dòng)力學(xué)異常被視作是心力衰竭的一個(gè)主要發(fā)病機(jī)理［2］。對應(yīng)的傳統(tǒng)治療藥物選擇的為洋地黃或者非洋地黃正性肌力藥，還有血管擴(kuò)張劑，以及利尿藥，借助于這些藥物以期實(shí)現(xiàn)對異常血流動(dòng)力學(xué)的具體糾正。最終實(shí)現(xiàn)對癥狀的改善，不過長期的治療實(shí)踐告訴我們，這種治療方案對于死亡率不能夠予以很好的降低。臨床的研究告訴我們，心力衰竭發(fā)作的一個(gè)基本的機(jī)理為心室重塑，心功能出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化。最終因?yàn)閻盒缘难h(huán)發(fā)作使得心力衰竭出現(xiàn)。也就是說對于心力衰竭進(jìn)行有效治療，關(guān)鍵在于對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過渡激活狀況予以阻斷，避免出現(xiàn)心肌重塑。短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的很好的改善，并且長期能夠最終達(dá)到修復(fù)的目的，最終實(shí)現(xiàn)死亡率的降低，控制病人再次住院的幾率。

作為一個(gè)比較常用的ACEI制劑，卡托普利不但可以對血管緊張予以抑制，還能夠降低AngⅡ的具體生成，使得外周血管得到很好的擴(kuò)張，降低心臟前后兩個(gè)層面的負(fù)荷。此外，還可以對肽降解予以有效的抑制和緩解，對磷脂酶A予以很好的激活，使得前列腺素得到增加，對RAS產(chǎn)生抑制，上調(diào)β受體的具體密度，避免左室出現(xiàn)重構(gòu);對患者交感神經(jīng)的具體活性產(chǎn)生抑制，對病人電解質(zhì)紊亂的具體狀況予以很好地糾正，保證血鉀、血鈉、血鎂處于正常的水平，降低因?yàn)樾乃グl(fā)生的嚴(yán)重心律失常，避免患者出現(xiàn)猝死［3］。此外卡托普利本身價(jià)格不是很貴，很多患者的經(jīng)濟(jì)條件都是許可的，能夠?qū)崿F(xiàn)普及性的治療，這一點(diǎn)，也為其的一個(gè)重要可取點(diǎn)。即便為重度的心力衰竭患者，借助于ACEI，能

夠?qū)崿F(xiàn)很好的改善以及預(yù)后，對死亡率予以很有效的降低。故而早期通過ACEI對心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)治療，這一點(diǎn)極為重要。本組資料顯示，兩組治療前與治療后的血鉀、血肌酐的差異相比無顯著性(P＞0.05)，兩組治療后的血清CRP相比差異具有顯著性(P＜0.05)，觀察組治療前與治療后的EF相比差異具有顯著性(P＜0.05)，對照組治療前與治療后的EF相比差異無顯著性(P＞0.05)，證實(shí)卡托普利對于心衰病人能夠予以電解質(zhì)紊亂的很好糾正，維持病患的血鉀、血鈉、血鎂處于正常水平，在臨床上非常值得推廣。

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］.中華心血管病雜志，2002，30(1):7－23.

2 葉任高，陸再英，等.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.人民衛(wèi)生出版社，2004，171－174.

3 黃峻.心力衰竭治療的基石:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［J］.中華心血管病雜志，2002，30(4):255 －257.