磺胺嘧啶銀在燒傷臨床運(yùn)用

宋文民 毛仕浩

（黔西南州人民醫(yī)院普外一科 貴州 黔西南州 562400）

燒傷是一種機(jī)體由于直接或間接的接觸到火焰、強(qiáng)輻射熱以及高溫固體等引起的一系列組織損傷。目前，臨床對(duì)燒傷的等級(jí)劃分為四度，Ⅰ度燒傷最輕，Ⅳ度燒傷最重，當(dāng)燒傷的面積達(dá)到機(jī)體總面積的1／3時(shí)，就會(huì)容易引發(fā)患者的生命危險(xiǎn)。本文選擇自2009年2月～2013年2月期間，在本院就診過(guò)的燒傷患者中的52例，將他們平均分成兩組，采用不同的方法進(jìn)行治療觀察，并就其臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取本院從2009年2月～2013年2月期間，收治過(guò)的燒傷患者中的52例。患者的年齡普遍在13歲～45歲之間，平均年齡是34.18±4.56歲；男性患者31例，女性患者21例；燒傷程度各不相同，多為Ⅱ度燒傷，其中，燙傷10例，電燒傷7例，蒸氣灼傷5例，火焰燒傷27例，其他燒傷3例。全部患者都在傷后24h之內(nèi)入院，且均沒(méi)有血液系統(tǒng)、心肝腎等合并癥以及明顯的皮膚病癥。將52例燒傷患者按性別、年齡、燒傷程度等編號(hào)，并按照入院時(shí)間隨機(jī)的分成兩組，觀察組26例，對(duì)照組26例。兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間、臨床癥狀、燒傷程度等方面存在對(duì)比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全部患者都在治療前簽署了知情同意書，并表示配合治療。

1.2 方法

1.2.1 全部患者在入院后，都要根據(jù)其燒傷的程度進(jìn)行創(chuàng)面的清理。在清洗燒傷創(chuàng)面時(shí)，要先進(jìn)行生理鹽水的沖洗，再利用0.1%的新潔爾滅溶液進(jìn)行消毒。對(duì)已經(jīng)分離的表皮組織進(jìn)行祛除，并用無(wú)菌紗布將其揭拭干凈。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛等其他情況時(shí)，要及時(shí)的根據(jù)臨床診斷采取鎮(zhèn)痛藥物等相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組：對(duì)患者采用磺胺嘧啶銀進(jìn)行治療。基本方法為：對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面用磺胺嘧啶銀外用藥劑進(jìn)行均勻的涂抹，或是用單層的網(wǎng)眼紗布將傷處包裹后再在上面均勻的涂抹適當(dāng)劑量的磺胺嘧啶銀外用藥劑。注意在涂抹磺胺嘧啶銀外用藥劑時(shí)，要使藥劑能夠緊貼創(chuàng)面、覆蓋創(chuàng)面，然后用棉墊或無(wú)菌紗布進(jìn)行細(xì)致的包扎。

1.2.2 對(duì)照組：對(duì)患者采用碘伏進(jìn)行治療。基本方法為：對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面處用0.5%的碘伏溶液進(jìn)行擦涂治療，并根據(jù)患者情況用紗布進(jìn)行傷處的包扎。

1.2.3 全部患者接受治療后，要根據(jù)其燒傷的具體情況，每1d～2d換涂1次藥，并一直延續(xù)到燒傷創(chuàng)面完全愈合。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中的創(chuàng)面愈合時(shí)間、傷口疼痛感情況、患者對(duì)治療結(jié)果的滿意程度等方面進(jìn)行跟蹤觀察和分析，并對(duì)其臨床治療的效果進(jìn)行綜合性的比較和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。并分別用、t檢驗(yàn)以及X2檢驗(yàn)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P＜0.01、P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)觀察組和實(shí)驗(yàn)組患者在創(chuàng)面疼痛上的主觀感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn)和觀察，對(duì)比分析顯示，觀察組患者傷口的平均愈合時(shí)間為11.9±2.15d，對(duì)照組患者傷口的平均愈合時(shí)間為19.2±1.96d，觀察組明顯短于對(duì)照組的創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者在應(yīng)用磺胺嘧啶銀外用藥劑治療后，其創(chuàng)面有疼痛感的患者為16例，占全組的61.54%；對(duì)照組的患者在應(yīng)用碘伏治療后，其創(chuàng)面有疼痛感的患者為25例，占全組的96.15%，觀察組明顯低于對(duì)照組的傷口疼痛率，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)全部患者進(jìn)行治后隨訪顯示，觀察組患者對(duì)其臨床治療效果情況滿意的為17例，占全組的65.38%；對(duì)照組患者對(duì)其臨床治療效果情況滿意的為9例，占全組的34.61%，觀察組明顯高于對(duì)照組的療效滿意度，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

3 討論

燒傷是一種常見(jiàn)的臨床事故性病癥，根據(jù)燒傷創(chuàng)面的不同，它對(duì)患者的生命健康造成的影響也不盡相同。磺胺嘧啶銀是用于治療燒傷、控制感染、促進(jìn)愈合的一種白色（類白色）結(jié)晶粉末性外用藥劑，其化學(xué)式為C10H9AgN4O2S。試驗(yàn)結(jié)果顯示，在燒傷患者的臨床診療中應(yīng)用磺胺嘧啶銀，其患者在創(chuàng)面愈合時(shí)間（11.9±2.15d）、傷口疼痛情況（61.54%）、恢復(fù)滿意度等方面（61.54%）都較之碘伏治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，可以用于臨床燒傷的外用治療。

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