藥學(xué)服務(wù)中的人文關(guān)懷分析

金齊清

（福泉市第一人民醫(yī)院 貴州 黔南 550599）

藥學(xué)服務(wù)是指藥師利用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識向患者及其家屬以及醫(yī)護人員進行負(fù)責(zé)任的、直接的及與藥物相關(guān)的服務(wù)指導(dǎo)，包括藥物相關(guān)信息和知識、藥物的選擇等，以提高藥物的臨床治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，改善并提高患者的生活質(zhì)量［1］。藥學(xué)服務(wù)融合了人文科學(xué)和自然科學(xué)，是一項崇高的公益事業(yè)，在醫(yī)院的人文服務(wù)中發(fā)揮著重要的作用。藥學(xué)服務(wù)的責(zé)任重、醫(yī)生和患者的期許高，對藥學(xué)服務(wù)的不斷提高提出更高的要求。藥學(xué)服務(wù)也逐漸由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，而且藥學(xué)服務(wù)的核心理念“以人為本”也決定了藥學(xué)服務(wù)必須包含人文關(guān)懷理念，這就要求藥師不僅要熟練掌握專業(yè)知識和技能，還要在與患者的交流中提供人文關(guān)懷服務(wù)，從而更好的發(fā)揮醫(yī)藥資源的優(yōu)勢，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。本文主要介紹筆者對我院藥學(xué)服務(wù)中人文關(guān)懷的分析和體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010～2012年在我院接受藥物治療的100例患者為研究對象，其中男性，62例，女性38例，年齡6～82歲，平均年齡43.5歲。全部患者均采用藥物治療，將100例患者隨機平均分成兩組，對照組與實驗組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情狀況等方面無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)治療和常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)；

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上在對其進行藥學(xué)服務(wù)時將核心是“以患者為中心”的人文關(guān)懷融合到藥學(xué)服務(wù)中，根據(jù)藥物的不同適應(yīng)癥指導(dǎo)患者對醫(yī)生的處方進行檢查分析，對患者實施動態(tài)監(jiān)測，報告藥物不良反應(yīng)，建立個體化的患者藥歷，向患者提供準(zhǔn)確、必要的藥學(xué)信息服務(wù)等，為患者制定人性化、個體化、優(yōu)質(zhì)的給藥方案，以期達到最好的治療效果。具體操作如下：

（1）加強與患者的溝通交流，對患者用藥情況進行耐心、詳細(xì)的指導(dǎo)，積極的為患者提供藥學(xué)服務(wù)。例如指導(dǎo)患者的服藥劑量、服藥時間、服藥方法等，尤其是注意告知患者藥物配伍禁忌和飲食禁忌，向患者講解出現(xiàn)藥物副作用或不良反應(yīng)時的應(yīng)對辦法，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，同時增進與患者的關(guān)系，使患者積極配合治療。

（2）對患者的處方進行審查，評估處方用藥的合理性和安全性。在對處方進行調(diào)配的過程中要仔細(xì)認(rèn)真的對處方是內(nèi)容進行審查，分析診斷與給藥是否相符合，給藥劑量是否準(zhǔn)確、聯(lián)合用藥是否合理，特別是對藥物相互作用和配伍禁忌的審查，避免藥物配伍不當(dāng)，造成患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)或毒副作用癥狀。藥師在給患者發(fā)藥的時候應(yīng)當(dāng)主動向患者及其家屬介紹藥物的性質(zhì)和副作用，從藥物適應(yīng)癥等多方面協(xié)助患者檢查處方的合理性，為患者提供人性化服務(wù)，將藥學(xué)服務(wù)中融入人文關(guān)懷。

（3）對患者實施監(jiān)測、隨時報告藥物不良反應(yīng)。藥師在監(jiān)測、分析藥物的不良反應(yīng)中起重要的作用，通過對藥物和不良反應(yīng)的相關(guān)性進行評估來指導(dǎo)醫(yī)師用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。這樣，不僅可以保證患者的用藥安全，對患者負(fù)責(zé)，對醫(yī)生負(fù)責(zé)，也對藥學(xué)服務(wù)的人文關(guān)懷發(fā)展有進一步的推動作用。

（4）藥師在藥學(xué)服務(wù)中可以利用網(wǎng)絡(luò)為患者建立個體化的電子藥歷，包括患者的基本信息和藥物治療情況。對患者的治療中的用藥有更加深入的了解，尤其對有既往病史、過敏史、隱性疾病的患者避免重復(fù)用藥和不合理用藥的發(fā)生有重要意義［2］。同時，也可以將發(fā)現(xiàn)的問題及時與醫(yī)生溝通并結(jié)合患者的臨床治療效果提出合理化的給藥意見，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)中的人文關(guān)懷。

1.3 統(tǒng)計分析：采用數(shù)學(xué)軟件對所得到的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05顯示存在顯著性差異。

2 結(jié)果

見表1。

表1 藥學(xué)服務(wù)人文關(guān)懷的臨床療效

研究結(jié)果顯示，實驗組藥物治療的患者在藥學(xué)服務(wù)中給予人文關(guān)懷，50例全部成功治愈，成功率100%，對照組的45例患者成功治愈，成功率為90%，兩組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 藥學(xué)服務(wù)的特點和意義

（1）藥學(xué)服務(wù)責(zé)任重：在臨床醫(yī)療服務(wù)中，藥學(xué)服務(wù)的責(zé)任相當(dāng)重大，有文獻報道［3］，全世界每年都近1／3的患者并非由于本身疾病造成死亡而是不合理用藥導(dǎo)致的。我國的1／3的聽力殘疾中有60～80%也是與氨基糖苷類藥物的不合理使用有關(guān)。不合理用藥越來越成為危及人類健康的重要因素，因此藥學(xué)服務(wù)責(zé)任重大，直接對患者的疾病的治療，身體健康和生命安全造成重大影響。

（2）醫(yī)生和患者的期望高：藥品種類的不斷增加和藥品更新?lián)Q代速度的加快，藥物合用造成的藥物相互作用問題日益嚴(yán)重。有些醫(yī)生對于藥物的作用機制、毒副作用以及不良反應(yīng)不清楚，容易造成處方中出現(xiàn)配伍禁忌和藥物相互作用狀況的發(fā)生。醫(yī)生期望藥師對處方把好關(guān)，對處方進行審核和指導(dǎo)，保證患者藥物治療的安全性，提高藥物治療的有效性。

患者在接受藥物時，直接接觸到的是藥物的給藥途徑、用藥劑量等基本問題，不會也不可能考慮到藥物之間的相互作用和配伍禁忌，所以患者對藥學(xué)服務(wù)也報以厚望。希望藥師發(fā)揚人文關(guān)懷精神，以人為本，根據(jù)每個患者的不同情況人性化、個體化給藥，經(jīng)濟實用，給予最優(yōu)質(zhì)的藥物配合使用，從而提高臨床治療效果。

（3）藥學(xué)服務(wù)的意義。藥學(xué)服務(wù)的開展不僅可以使患者、醫(yī)生和護理人員之間增加理解和支持，密切配合，提高治療效果，還有利于合理用藥水平的提高，保證患者藥物治療的安全性，同時根據(jù)每個患者的不同情況人性化、個體化給藥，經(jīng)濟實用，給予最優(yōu)質(zhì)的藥物配合使用，提高藥物治療的有效性。

3.2 人文關(guān)懷在藥學(xué)服務(wù)中的作用：在藥學(xué)服務(wù)中實施人文關(guān)懷有利于患者的早日康復(fù)，通過人性化的服務(wù)調(diào)節(jié)患者的情緒，心理護理幫助患者排解困擾和憂慮，提高了患者的治療效果。本研究中實驗組藥物治療的患者在藥學(xué)服務(wù)中給予人文關(guān)懷，50例全部成功治愈，成功率100%，對照組的45例患者成功治愈，成功率為90%，兩組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。此外，實施人文關(guān)懷還能夠藥師自身素質(zhì)的提升，提高醫(yī)院的競爭力和使得藥學(xué)服務(wù)的社會價值得到良好的體現(xiàn)［4］。

綜上所述，人文關(guān)懷在藥學(xué)服務(wù)中具有重要的應(yīng)用價值，不僅可以保證藥物治療的安全性、提高藥物的有效性，改善并提高患者的生活質(zhì)量，同時又具有經(jīng)濟性的優(yōu)勢，值得廣泛推廣，從而更好的發(fā)揮醫(yī)藥資源的優(yōu)勢。

［1］蘇瓊?cè)A，秦玉花.淺談藥學(xué)服務(wù)中的人文關(guān)懷［J］.中國藥房，2010，21（5）：470－472

［2］張洪，張福明.人文關(guān)懷在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中的體現(xiàn)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（3）：376－377

［3］孫玉剛，胡萬寧.加強患者用藥指導(dǎo)的倫理學(xué)思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（4）：75－78

［4］郭君.淺談藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實踐人文關(guān)懷［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：150－151