髖關節置換術后股骨假體周圍骨折療效分析

徐悅好

（瀏陽市骨傷科醫院 湖南 瀏陽 410327）

臨床對髖關節置換術后假體周圍骨折癥狀進行治療的方法主要包括：非手術治療和手術治療兩種類型。本次研究對接受髖關節置換術后出現股骨假體周圍骨折現象的患者在治療過程中應用鎖定鋼板內固定技術的臨床效果進行研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2011年4月－2013年4月抽取78例接受髖關節置換術后出現股骨假體周圍骨折現象的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男21例，女18例；患者年齡42－86歲，平均年齡（61.4±1.2）歲；骨折發病時間1－6小時，平均發病時間（2.7±0.8）小時；治療組患者中男22例，女17例；患者年齡44－85歲，平均年齡（61.6±1.1）歲；骨折發病時間1－8小時，平均發病時間（2.9±0.7）小時。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：采用形狀記憶合金環形器內固定技術實施治療。

1.2.2 治療組治療方法：采用鎖定鋼板內固定技術實施治療。

1.3 觀察指標：將兩組研究對象的股骨假體周圍骨折治療效果、住院治療時間、患肢負重能力恢復時間、骨折愈合時間、治療前后Harris評分的改善幅度、圍手術期不良反應率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法：采用Harris評分系統對骨折治療效果進行評定，認為分為優、良、可、差四個等級。優：Harris總得分超過90分；良：Harris總得分超過80分，但沒有達到90分；可：Harris總得分超過70分，但沒有達到80分；差：Harris總得分沒有超過70分［1］。

1.5 數據處理：所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 股骨假體周圍骨折治療效果：對照組經形狀記憶合金環形器內固定技術治療后有6例患者股骨假體周圍骨折病情治療效果評定為優，有7例患者病情治療效果評定為良，有15例患者病情治療效果評定為可，有11例患者病情治療效果評定為差，股骨假體周圍骨折病情治療及格率為71.8%；治療組經鎖定鋼板內固定技術治療后有12例患者股骨假體周圍骨折病情治療效果評定為優，有16例患者病情治療效果評定為良，有8例患者病情治療效果評定為可，有3例患者病情治療效果評定為差，股骨假體周圍骨折病情治療及格率為92.3%。兩組患者股骨假體周圍骨折治療效果組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者股骨假體周圍骨折治療效果比較［n／（%）］

2.2 住院治療時間、患肢負重能力恢復時間、骨折愈合時間：對照組患者共計住院接受治療（20.86±3.48）d，治療后（95.18±6.39）d患肢的負重能力恢復正常，治療后（116.86±6.52）d骨折達到完全愈合狀態；治療組患者共計住院接受治療（14.82±2.51）d，治療后（73.66±5.27）d患肢的負重能力恢復正常，治療后（90.24±5.13）d骨折達到完全愈合狀態。兩組患者住院治療時間、患肢負重能力恢復時間、骨折愈合時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院治療時間、患肢負重能力恢復時間、骨折愈合時間比較（d）

2.3 治療前后Harris評分的改善幅度：對照組患者治療前Harris評分為（47.37±3.41）分，治療后為（71.64±4.52）分，組內差異顯著（P＜0.05）；治療組患者治療前 Harris評分為（48.72±3.17）分，治療后為（84.48±4.15）分，組內差異顯著（P＜0.05）。治療前兩組患者 Harris評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后Harris評分的改善幅度比較（分）

2.4 圍手術期不良反應：有8例對照組患者在圍手術期出現不良反應，不良反應率為20.5%；有1例治療組患者在圍手術期出現不良反應，不良反應率為2.6%。兩組患者不良反應率組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨假體周圍骨折由于假體的存在會使治療困難進一步加大，尤其是對于一些高齡且體質差并伴有非常嚴重的骨質疏松或骨量丟失現象患者更是如此，如果不能得到及時有效的治療，患者將會承受更多不必要的痛苦和損失［2］。

采用鎖定鋼板內固定技術對接受髖關節置換術后出現股骨假體周圍骨折現象的患者實施治療，與應用于其它部位骨折的鎖定鋼板進行治療，存在非常明顯的技術差別，該項內固定治療技術屬于閉合復位更加徹底，手術操作過程中要求盡量不要對假體的穩定性產生干擾［3］。復位處理后接骨板與骨之間并不是緊密的接觸貼服，這樣可以保證對骨和軟組織的血供產生的影響相對較小，對骨折的愈合具有積極的促進作用。利用影像學技術可以對骨折的愈合情況進行直接評估，發現骨折不愈合現象可以在早期實施植骨治療［4］。

［1］紀青，辛風，劉家濱，等.改良 Mennen鋼板在人工髖關節置換術后股骨干骨折中的臨床應用［J］.中國矯形外科雜志，2010，8（4）：611－612

［2］楊長春，戴魁戎，李純志，等.環狀記憶環抱內固定器治療髖關節假體置換術后股骨骨折［J］.中華創傷雜志，2009，15（6）：166－167

［3］徐長明，儲小兵，吳海山.股骨假體周圍骨折的處理［J］.中國骨與關節損傷雜志，2009，21（12）：974

［4］叢銳軍，劉偉，李曉華，等.全髖置換術后股骨假體周圍骨折的治療［J］.中國骨與關節外科，2009，2（6）：434