整體護理干預(yù)對矽肺生命質(zhì)量的影響

王增玉

（貴州省第三人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

所謂矽肺，主要是因為二氧化硅的長期吸入，導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化的一種全身性疾病，是一種較為常見的職業(yè)?。?］。在目前，矽肺本身還沒能得到有效的治療，因此對于患者而言，生命質(zhì)量成為了其追求的一個衛(wèi)生服務(wù)目標。此次臨床研究中，我院對收治的400例矽肺患者落實整體護理干預(yù)措施，護理效果顯著，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：在此次臨床研究中，主要以我院在2011年3月份到2012年11月份收治的400例矽肺患者為研究對象，其中男性患者有364例，女性患者有36例，年齡范圍為29歲到60歲，平均年齡為37歲，其中I期矽肺患者有160例，II期矽肺患者有126例，III期矽肺患者有114例；有57例矽肺患者存在肺結(jié)核，有52例患者存在血壓性心臟病。

1.2 方法：使用SF－36量表對患者的生命質(zhì)量進行評價，主要內(nèi)容包括了生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、精神健康、情感職能以及健康變化。其中生理功能、軀體疼痛、總體健康以及生理職能為生理健康總測量，活力、情感職能、精神健康以及社會功能則為心理健康總測量。一共設(shè)計調(diào)查問卷400份，回收率為100%。問卷在分數(shù)的計算上需要對原始分數(shù)進行計算，然后再根據(jù)轉(zhuǎn)化公式對轉(zhuǎn)化分進行計算。每一個維度以及各個領(lǐng)域的最大可能分值為100分，最小可能分值為0分。分數(shù)越高，則表明患者的生命質(zhì)量越好。問卷主要由此次研究的負責人進行制定，由受試者自評36個問題，對于由于存在相關(guān)疾病以及文化程度等原因?qū)е聼o法進行自評的患者，需要由調(diào)查員對其進行詢問，并做好記錄。問卷調(diào)查完畢后，研究者需要對其進行檢查，保證資料的和個性。問卷主要對綜合護理干預(yù)5年后的患者進行調(diào)查。

1.3 整體護理干預(yù)：整體護理干預(yù)主要在社會支持以及關(guān)愛護理的基礎(chǔ)上，落實認知、情緒以及行為干預(yù)。

1.3.1 基礎(chǔ)干預(yù)：基礎(chǔ)干預(yù)主要包括了社會支持以及關(guān)愛護理，社會支持以及關(guān)愛主要來源于國家領(lǐng)導(dǎo)人、市縣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門以及社會各界人士的關(guān)心和關(guān)注，社會愛心人士的支持和幫助，將會使患者的經(jīng)濟負擔得到減輕，激發(fā)患者對于未來和生活的信心，讓患者在溫暖的人情氛圍中獲得更多的勇氣。

1.3.2 認知干預(yù)：在認知干預(yù)中，護理人員需要注重交流過程中的語言選擇，盡可能以通俗易懂的話語與患者進行交流和溝通，同時在教育內(nèi)容的設(shè)計上，護理人員需要先對患者的文化程度以及接受能力進行了解和認識，從而有效的教育內(nèi)容進行選擇。內(nèi)容主要包括了預(yù)防性教育、疾病知識教育、呼吸功能訓(xùn)練以及自我保健教育等。

1.3.3 情緒干預(yù)：對矽肺患者而言，本身身體受到疾病的折磨，精神以及心理上都承受著一定程度的痛苦，加之治療費用的大量支出，情緒上難免較為消極。因此護理人員需要對患者的情緒以及行為進行密切觀察和監(jiān)督，對存在情緒異常的患者，需要采取有效的疏導(dǎo)措施進行處理。護理人員在護理工作，需要對患者給予更多的尊重和同情，并對患者予以理解和同情，從而使患者感受到醫(yī)院給予的溫暖。護理人員還需要密切觀察患者的心理狀態(tài)，必要情況下需要采取有效的心理疏導(dǎo)，防止患者情緒過于消極。護理人員本身還需要做到樂觀以及積極的態(tài)度，從而以自身的熱情去感染患者，并對患者存在的疑惑進行解答，緩解患者內(nèi)心不安以及焦慮的狀態(tài)，提高患者的配合度。

1.3.4 行為干預(yù)：對于矽肺患者而言，在整體護理干預(yù)過程中，行為干預(yù)直接影響了患者的生命質(zhì)量。其中一些患者可能存在較長時間的吸煙史，因此護理人員需要對患者說明吸煙對自身的危害性，并采取有效措施協(xié)助患者進行戒煙。患者在自身的生活環(huán)境和工作環(huán)境上，要注意加強清潔，并保持開窗通風。生活中需要經(jīng)常曬被褥，并根據(jù)氣候特點以及變化情況，適當進行衣物增減，防止受寒著涼。在作息時間上，要囑咐患者遵循早睡早起的習慣，并根據(jù)自身的病情對工作以及社會活動進行選擇，不宜過度勞累。在飲食方面，需要對餐次以及食物種類進行合理安排，從而養(yǎng)成良好的行為習慣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次臨床研究中，主要采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在落實整體干預(yù)5年后，生命質(zhì)量如表1所示：

表1 矽肺患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的比較

由上述表格可以看出，患者在經(jīng)過整體護理干預(yù)后，生命質(zhì)量明顯高于干預(yù)前。矽肺患者在干預(yù)前后的生命質(zhì)量比較上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

矽肺是以后一種慢性疾病，其病癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量受到巨大的影響。相關(guān)研究表明，在慢性疾病中，HROoL相比治療方法而言，是一項更為重要的康復(fù)指標。這也使得更多人開始對HROoL更為關(guān)注和重視。在此次的臨床研究中，經(jīng)過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，整體護理干預(yù)能夠有效改善患者的HRQoL，具有十分重要的作用。在目前，SF－36是用來測量HRQoL較為標準的一項工具之一，本身能夠從患者的心理、社會以及生理等方面對患者的生命質(zhì)量進行概括，其效果也得到了更多認識的普遍認同。對于矽肺患者而言，在沒有得到有效治療的基礎(chǔ)上，需要構(gòu)建合理的社會支持系統(tǒng)以及家庭支持系統(tǒng)，并在病情的基礎(chǔ)上，做一些自己能夠接受的工作和事情，使生活方式更具價值和意義，有利于患者身心健康。在此次臨床研究中，我院對矽肺患者落實整體護理干預(yù)，能夠有效改善矽肺患者的生命質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和普及［2］。

［1］張艷.塵肺現(xiàn)患病人的生命質(zhì)量評價［D］.武漢科技大學(xué)，2009：15－20

［2］林麗，陸友金.矽肺患者生存質(zhì)量調(diào)查分析［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，35（2）：125－127