上消化道出血患者的護理干預分析

周樂宇

（湄潭縣人民醫院 貴州 湄潭 564100）

上消化道出血屬于消化系統的危險疾病，通常發病原因復雜，多數伴有一定并發癥，病情容易發生變化，嚴重危害患者的健康［1］。上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導致的屈氏韌帶上部的消化道出血，包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。對于上消化道出血的治療不僅要有科學合理的治療方案，還要配合合理的護理干預措施，從而有效提高護理工作質量，改善患者生活質量，提高疾病治療效果［2］。本研究回顧性總結分析我院你在2010年1月至2012年12期間收治的80例上消化道出血患者的臨床病例資料，將上述患者分為兩組，分別采用常規護理措施和綜合護理干預措施進行護理，總結兩組患者的臨床護理效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院你在2010年1月至2012年12期間收治的80例上消化道出血患者，其中男52例，女28例，年齡為26至74歲，平均年齡為45.3歲。將選出的患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者進行常規護理，其中膽道出血者4例、食管出血者6例、十二指腸出血者17例、胃部出血者13例；對照組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理干預，其中膽道出血者3例、食管出血者7例、十二指腸出血者14例、胃部出血者16例。兩組患者之間基本情況、年齡、性別等因素差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者之間具有可比性。

1.2 護理干預措施：對照組患者進行常規護理，主要護理措施如下：患者出血期間要進行臥床休息，注意將患者頭偏向一側，防止患者嘔血產生窒息；患者嚴重嘔血時期，應禁食。嘔血結束以后，要及時進行口腔護理，及時將患者口腔中的積血清除，防止出現口腔感染，減少患者口腔不適，也能夠有效避免患者再次惡心、嘔吐。觀察組患者在上述常規護理基礎上進行綜合護理干預，具體護理干預措施如下［3］。

1.2.1 飲食護理干預：根據患者的病情進行科學的飲食指導。如果患者伴有大出血、食管破裂出血以及嘔吐現象應當禁食，如果患者出血輕微且止血超過24小時，可以指導患者進行清淡、無刺激的流食，隨后可以逐漸過渡到易消化的半流食。患者病情好轉后可以進食軟質營養豐富的食物。在治療過程中患者要忌食油炸、生硬以及粗纖食物。治療期間嚴禁飲酒［4］。

1.2.2 健康教育干預：護理人員要注意對患者健康教育，要向病人講解上消化道出血疾病的有關知識，使患者熟知上消化道出血疾病的常見臨床表現以及并發癥等，向患者講解對待疾病的正確方法，幫助病人糾正不良生活習慣，幫助疾病的治療。向患者講解相關治療護理的意義，提高患者依從性［5］。

1.2.3 心理護理干預：使患者保持良好的心理狀態有利于疾病的治療，在進行護理時，要根據患者病情以及實際情況，對患者進行針對性的心理護理。在患病初期，護理人員要為患者創造安靜的修養環境，并安慰患者，緩解突然患病的緊張心理。患者病情穩定后，要采取一定的護理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復給患者造成的心理壓力。做好心理護理工作的同時，也要注意調整患者飲食，合理安排患者作息時間，為疾病的治療提供保障。

1.3 療效判斷標準：治療護理效果采用以下標準進行判斷。顯效：患者給藥一晝夜內便血及嘔血現象終止，患者脈搏、血壓基本恢復穩定，大便隱血檢查為陰性，經胃鏡檢查病變部位未出現新出血點；有效，患者用藥三天內便血及嘔血現象終止，患者脈搏、血壓基本恢復穩定，大便隱血檢查為陰性，經胃鏡檢查病變部位未出現新出血點；無效：用藥三天后患者便血及嘔血現象未見減輕，患者脈搏、血壓為恢復穩定，腸鳴音明顯，大便隱血檢查為陽性，經胃鏡檢查病變部位仍有新出血點出現。以顯效和有效的總病例數進行有效率的計算。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過積極的治療和護理，兩組患者治療情況如表1所示。由表1可知，觀察組患者中治療顯效28例，治療有效11例，治療總效率為97.50%；對照組患者中顯效者25例，治療有效9例，治療總有效率為85.00%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中出現不良反應的患者為2例，占5.00%，不良反應主要表現為頭疼、發熱；對照組中出現不良反應的患者為5例，占12.50%，不良反應主要表現為頭疼、惡心、乏力、皮疹。護理工作滿意度調查顯示，觀察組患者對護理工作滿意度為100%，對照組患者對護理工作滿意度為77.50%（31／40），兩組護理滿意度相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理效果

3 討論

上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導致的屈氏韌帶上部的消化道出血，包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。上消化道出血屬于消化系統的危險疾病，通常發病原因復雜，多數伴有一定并發癥，病情容易發生變化，嚴重危害患者的健康。該病在臨床上十分常見，致死率高。對于上消化道出血的治療不僅要有科學合理的治療方案，還要配合合理的護理干預措施，從而有效提高護理工作質量，改善患者生活質量，提高疾病治療效果。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療總效率為97.50%；對照組患者治療總有效率為85.00%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理工作滿意度調查顯示，觀察組患者對護理工作滿意度為100%，對照組患者對護理工作滿意度為77.50%（31／40），兩組護理滿意度相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。上述結果說明，綜合護理干預措施能夠提高患者對護理工作的滿意度，提高疾病的治療效果，顯著改善患者生活質量，具有臨床推廣價值。

［1］Barkun A N，Bardou M，Kuipers E J，et al.International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding［J］.Annals of internal medicine，2010，152（2）：101－113

［2］李曉玲.護理干預對急性上消化道出血患者的影響分析［J］.中國醫藥指南，2010，8（032）：308－309

［3］趙新鮮.護理干預對消化道出血患者出院后康復的影響分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（26）：23－24

［4］沈愛萍，余蓮英，沙衛紅，等.3042例上消化道出血患者的臨床特點分析及護理［J］.護理學報，2011，18（2）：9－13

［5］宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（18）：5－7