靜脈藥物配置中心對臨床護理的影響及對策

唐芳榮

（云南省昭通市鎮雄縣人民醫院 云南 鎮雄 657200）

靜脈藥物配置中心是在醫院中設立的，由專業工作人員負責的進行全靜脈營養液、細胞毒性藥品、抗菌藥物等靜脈藥物配置工作的機構。為研究配置中心對臨床護理工作的影響和作用，本文采用回顧分析和對比方法，對配置中心建立前后，醫院各項護理工作的效率變化進行了探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2012年8月正式建立靜脈藥物配置中心，并在10月開始實施婦產科和骨外科的靜脈藥物的配置工作，靜配中心的工作人員共有7人，將建立中心后的排藥模式規定為觀察組，將中心建立前的排藥模式規定為對照組。

1.2 方法：對在建立PIVAS中心前后的醫院靜脈用藥醫囑單資料進行回顧分析，其中對照組數據2012到8－10月間的靜脈用藥醫囑單資料，觀察組數據是2013年1－3月間的靜脈用藥醫囑單資料，對其進行統計分析；對PIVAS中心建立前后15天內的配藥時間進行比較分析，對照組的配藥時間是科室取藥房取藥開始，到打單排藥和配藥為止所花費時間，觀察組的配藥時間是科室在接受中心藥品配置到進行核對藥品這段時間。

1.3 統計學方法：將對照組和觀察組的數據采用統計工具SPSS進行統計分析，其中p＜0.05表明數據存在顯著差異。

2 結果

對照組共有3250方，其中有42方出現缺陷，其發生率為1.3%；觀察組共有3514方，其中有8處方出現缺陷，其發生率為0.2%，明顯低于對照組的缺陷發生率，具體參見表1。

表1 兩組處方出現缺陷的對比

兩組在配藥時間上的對比結果如表2所示，從表中可得出，不論是婦產科還是骨外科，其觀察組的配藥時間都明顯短于對照組，p＜0.05。

表2 兩組在配藥時間上的對比

3 討論

通過本次研究，可以總結出靜脈藥物配置中心對臨床護理具有以下幾項作用，一是能夠對藥品進行規范管理，減少耗材或藥品的浪費現象，從而降低醫療成本。從本次研究的結果可以看出，在建立PIVAS之后，各個科室的配藥時間明顯縮短，且在配藥過程中因護理失誤而發生的藥物報廢和誤差也明顯減小，這說明PIVAS中心的建立能夠幫助醫院臨床護理建立起集中化的配藥模式，提高了護理效率。同時，集中化配藥模式的建立能夠確保藥品的質量，避免藥品發生流失。以往的配藥模式有一個很大缺陷，就是在患者死亡、出院或更換藥方時，大量應被領取的藥物被堆積下來，對護理管理工作造成了不良影響。而建立靜脈藥物配置中心后，對藥品進行集中化管理，當患者需退換藥品時能夠及時通過計算機管理系統進行處理，減少了藥品的堆積，也減輕了臨床科室工作壓力。

二是建立PIVAS中心能夠按相關規定進行藥品配置，提高藥品使用安全性。在靜脈藥物配置中心，醫院安排了專業的藥師對醫師開具的處方進行審核，若出現不合理用藥的處方，則不進行相關藥品的配置，將處方反饋給醫師后，由醫師改正后再進行藥品配置，這樣保證了患者用藥的安全性。同時，在進行配藥時，工作人員是在專門的水平層流臺和生物安全柜進行藥物的配置，普通的藥品是在水平層流臺上進行配置，而抗生素類藥物則是在專門的生物安全柜內進行配置，這樣既避免了發生配置錯誤的現象，又保證了護理人員和藥學人員在配藥時的安全，提高了醫院的醫療護理質量，也保證為患者提供安全可靠的藥品。

三是PIVAS中心的建立能夠降低臨床護理工作的風險性，充分利用人力資源，提高護理效率。對靜脈藥物進行集中調配，這項工作必須由專業的藥師和護理人員來進行。護理人員在參與配置前一定要經過十分嚴格的培訓工作，學習相關理論和操作規范，經考核合格后方可上崗工作，且參與藥品配置的人員一般要固定，并對各個科室的用藥特點十分熟悉，這樣才能在配藥時，迅速高效地完成配藥工作。在以往配置中心未建立之前，每個科室一般要安排兩到三名護理人員專門進行配置工作，而85%的護理人員在護理工作中有75%的時間都是在進行輸液的工作，這樣嚴重影響了其他護理工作的進行，降低了護理工作效率。而在進行輸液時，很多護士只是盲目按照醫師的醫囑進行藥物配置，而缺乏相關的藥物知識，對藥物配置不能形成自己的主見，使得護士在進行配藥時的工作安全風險增加。而在PIVAS中心建立后，各科室只需安排一名護理人員進行藥物接收工作即可，節省了人力資源，同時由于配置中心已經對藥品進行配置和檢查，護理人員只需進行接收和復查即可，節省了護理人員花在藥物配置上的時間，這樣護理人員就有更多的時間可以從事其他護理工作，大大提高了工作效率。且護士不需親自進行藥物的配置，降低了藥品配置的風險性，保證了護士的工作安全。

PIVAS中心建立后，其護理管理對策也要隨之改變，首先，應該加強對護理人員的專業培訓。藥物配置工作是專業性很強的工作，需要由擁有專業知識和專業技術的專門人員來進行藥物配置，因此，應加強對護理人員的專業培訓工作，讓護理人員掌握專業的藥品配置知識和配置技術，以提高藥品配置質量。其次，應該加強配置中心的安全防護工作。配置中心的護理人員長時間在配置中心進行工作，長期處于配置機器所產生的噪音的影響下，護理人員的聽力會受到一定的損害，因而應加強配置中心的安全防護，可為護理人員配置專門的耳罩，并定期為中心護理人員進行聽力的測試檢查。若噪音影響嚴重，可實行輪崗制，以減少護理人員在配置中心的工作時間，保證其身心健康。最后，應加強對藥品配置的質量管理。藥品配置的質量關系到患者的用藥安全以及治療效果，因而醫院應加強對配置中心藥品配置的質量管理，可派護士長定期對藥品配置的質量進行調查，聽取各科室的意見，不斷改進配置技術，以提高藥品的配置質量。

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