淺論急診護理存在的問題與對策

余瓊?cè)A

（云南省怒江州人民醫(yī)院 云南 怒江 673100）

急診科是整個醫(yī)院工作的縮影，是搶救急、危、重病患者的重要場所，患者的病種多樣、傷情復(fù)雜而且多重癥、人員流動較大。醫(yī)院以及醫(yī)護人員的聲譽、社會形象直接受到服務(wù)質(zhì)量的影響，所以急診護理服務(wù)的態(tài)度、技術(shù)、質(zhì)量等是做好急診科工作的重中之重。近年來，我國急救護理的水平逐漸提高，急診醫(yī)學(xué)以多個專科門診為基礎(chǔ)，在院前急救的院內(nèi)危重癥監(jiān)護治療方面不斷強化，相應(yīng)的對急救護理的質(zhì)量以及醫(yī)院護士的整體素質(zhì)的要求也有所增加。本文就2007年3月至2012年3月32例在我院進行急診且治療過程中出現(xiàn)護理相關(guān)問題的病例進行了回顧性分析，就其中發(fā)生的問題進行分類分析，并提出相應(yīng)的對策。

1 臨床資料

選取2007年3月至2012年3月來我院進行急診治療并在治療護理過程中出現(xiàn)問題的32例病例作為研究對象，其中男21例，女11例，年齡4～71歲，平均（36.7±9.8）歲。病癥主要有中毒、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、交通事故、外傷以及其他疾病等。所有患者均在入院后根據(jù)患者的不同病癥進行相應(yīng)的搶救治療與護理。救治過程中，問題主要出現(xiàn)在護理過程，如操作、文書書寫等。

2 結(jié)果

護理過程中出現(xiàn)的多種不同問題，在32例病例中，服務(wù)態(tài)度較差11例，患者對護理人員的技術(shù)水平不滿意9例，護理相關(guān)科室協(xié)調(diào)不力3例，護理一般差錯3例，護理文書書寫不整潔4例，急救護理用物故障2例。詳見表1。

表1 急診護理問題

3 原因分析

（1）急診護理人員缺乏服務(wù)意識：有些急診護士在護理服務(wù)過程整缺乏服務(wù)意識，這可能是護士個人素質(zhì)的原因，也有可能是醫(yī)院管理或是環(huán)境所造成的，其原因較為復(fù)雜。主要的原因有以下兩點：一是醫(yī)院內(nèi)缺乏人文氛圍；二是急診護士對自己工作的定位不準確。每天急診科都要接受大量的急、重癥病人，這使得急診護士的工作異常繁忙、枯燥、單調(diào)，如同機械，人文關(guān)懷的缺失使得護士受到工作環(huán)境的影響而不近人情。此外，急診護士對自身在急救護理過程中的角色以及價值認識不足，或是沒有認同自身工作的重要性，也會導(dǎo)致護士的護理服務(wù)態(tài)度變差。

（2）急診護理人員專業(yè)技能薄弱：在我國，許多醫(yī)院的急診護士并沒有接受過專業(yè)、系統(tǒng)的技能訓(xùn)練，不能稱為專業(yè)人員，大部分的專業(yè)知識是從急診治療過程中的操作不斷積累的經(jīng)驗而形成的，這導(dǎo)致我國急診部門的護理人員普遍缺乏專業(yè)知識，這導(dǎo)致在急診過程中護理人員不能與急診專科醫(yī)生的治療進行有效連接，使得整個治療過程的護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)斷層，極大的影響了醫(yī)院的急診診治水平。此外，近年來我國急診護理人員向年輕化發(fā)展，普遍缺乏經(jīng)驗知識，這導(dǎo)致國內(nèi)急診護理的整體素質(zhì)低下。另一方面，急診護士對在急診救治以及護理過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)、特殊情況往往應(yīng)對不足，這也從側(cè)面反映了護士的知識完整程度，處理突發(fā)狀況的能力等不足。

（3）醫(yī)院對急診護理的組織管理力度不足：急診護士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，規(guī)章制度的制定、維護、執(zhí)行，急診護理工作的績效考核，工作安排等都屬于急診護理的管理范疇。現(xiàn)如今國內(nèi)醫(yī)院的的護理管理制度普遍存在松散、不合理等諸多問題，此外，對急診救治過程中使用的各種醫(yī)療器械、藥物等管理力度同樣不足。

4 對策

（1）強化以病人為中心的護理理念，深化整體護理：急診護士要將“以人為本”的護理觀念融入所有護理工作當中去，培養(yǎng)自身的醫(yī)德以及責任心。護理的工作重心是對病人而非疾病，對患者健康的重視不僅僅體現(xiàn)在特定的器官、部位、組織等的病變，更是要關(guān)心患者的身心反應(yīng)。急診護理不僅僅在患者入院以后，還在入院前發(fā)揮重要作用。急診救治開始后，首先對患者的病癥進行識別并協(xié)調(diào)相關(guān)專科開展救治，確保病人在最短時間內(nèi)開始最有效的治療。在整個治療過程中，護士要多體恤患者的傷痛，進行換位思考，同情患者的遭遇，積極創(chuàng)造條件，滿足患者的各項要求。決不允許見病不見人的現(xiàn)象出現(xiàn)，糾正治病不治心的工作態(tài)度，要充分理解護理服務(wù)本身的工作性質(zhì)以及急救護理本身的特殊性，重視患者的感受，形成良好的人文關(guān)懷護理氛圍，改善患者醫(yī)療環(huán)境的同時優(yōu)化醫(yī)務(wù)工作社的工作環(huán)境，對護理人員的感受和自我認識進行有效的引導(dǎo)，確保為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

（2）加強護士危、重癥患者的護理專業(yè)水準：設(shè)立專門的機構(gòu)對醫(yī)務(wù)工作者的急救護理專業(yè)知識以及技能進行定期培訓(xùn)，加強專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，特別是剛?cè)肼毜哪贻p護士要開展系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，確保其能對整個急救的流程和技術(shù)有深刻的理解，提升護士在遇到突發(fā)狀況時的急救意識和護理意識。嫻熟的操作、穩(wěn)重的行為舉止可疑有效的打消患者的疑慮、焦躁，為患者帶來安全感，達到意想不到的鼓舞效果。此外，組織急救科室內(nèi)部的經(jīng)驗交流，組織骨干護士對新近護士進行指導(dǎo)，針對急救護理的工作要求、急救護理人員的思想和實際問題進行學(xué)習(xí)實踐，通過多種方式對自身護理知識進行完善，建立完整的知識和經(jīng)驗體系，加強對某些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的挖掘與研究，不斷積累正確的、完整的、重點突出的護理知識網(wǎng)絡(luò)，加強整個護理隊伍的處理特殊、突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

（3）完善醫(yī)院急診護理管理體制：醫(yī)院應(yīng)當加強對急救護理的管理力度，實行集中、科學(xué)、嚴格的管理方式，轉(zhuǎn)變被動護理方式為積極主動護理方式，進行急診時要做到盡早識別、迅速反應(yīng)、積極救治等幾點。所以要對急救過程中的各個操作進行嚴格規(guī)范，精益求精，同時定期對急救護士的工作情況進行績效考核。此外，醫(yī)院還要對急救救治過程中使用的各種器材、用品等定期進行檢查并進行維護。此外，管理部門要保證護士在入職前以及實習(xí)期間培訓(xùn)學(xué)習(xí)等有效順利進行，嚴格劃分護理人員的資歷層次、年齡、技術(shù)經(jīng)驗，確保真?zhèn)€急救護理隊伍組成的合理性、有效性、科學(xué)性。

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