按摩配合藥物治療小兒腹瀉效果的臨床觀察

周鳳花

(天津北辰婦女兒童保健中心中醫科 天津 300400)

小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一種常見兒童消化系統疾病，我國將小兒腹瀉列為兒科重點防治疾病之一。據世界衛生組織統計，導致5歲以下小兒死亡的疾病中腹瀉居于第2位，僅次于急性呼吸道感染［1］。小兒腹瀉病是由多種因素、多種病因一起造成的大便次數增多以及大便性狀改變的疾病，臨床常見癥狀為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，若不及時治療，患兒會發生脫水、酸堿失衡、電解質紊亂［2］。小兒腹瀉發病率高，常見于5歲以下的兒童，夏秋季節為高發期，發病期間患兒營養流失，直接影響小兒生長發育，嚴重者會導致死亡。筆者為探討更有效的治療小兒腹瀉的方法，現抽取2012年1月至2013年3月收治的120例小兒腹瀉患者，對其進行按摩結合藥物治療，觀察臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月至2013年3月收治的120例小兒腹瀉患者，經檢查診斷后患兒均符合小兒腹瀉的中西醫診斷標準。其中男65例，女55例，年齡2個月～5歲，平均年齡3.2歲，病程1～5 d，平均病程3.3 d。患兒臨床癥狀表現為大便次數多且便

質稀，大便以水狀或稀糊狀為主，部分患兒大便夾雜未消化食物，大多患兒有發熱、惡心、嘔吐的癥狀。患兒中輕度腹瀉者43例，中度腹瀉者58例，重度腹瀉者19例;外周血白細胞增高者15例，大便常規出現白細胞者23例;輕度脫水62例，中度脫水53例，重度脫水5例。將120例患兒隨機分為 A、B、C 3組，每組40例，3組患兒在年齡、性別、病情及病程上均無統計學的意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 A組:先對患兒進行基礎的常規治療，包括補液、糾正酸堿失衡、抗病原體感染［3］。在常規治療的基礎上，服用小兒康顆粒，依據患兒情況，1歲以下患兒每次服用5 g，1歲以上患兒每次服用1袋，每日3次，餐后溫開水送服［4］。持續治療，直至腹瀉停止。治療過程中觀察患兒是否出現不良反應，確保患兒生命體征平穩。

1.2.2 B組:對B組患兒采用按摩療法［5］。①捏脊:重復自上而下揉捏大杼穴至下髎穴6～9遍，再至下而上重復揉捏下髎穴至打杼穴3～6遍。②揉腹:順時針揉腹5 min。③揉足三里:右手順時針，左手逆時針旋揉3 min，頻率80～100次/min。④揉背腧穴:點揉3 min。

1.2.3 C組:對C組患兒采用按摩配合藥物治療，即A、B兩種療法結合。

1.3 療效評定標準［6］根據患兒的臨床癥狀將治療效果分為痊愈、有效、無效3個等級。痊愈:3 h內腹瀉停止，便質正常，惡心、嘔吐癥狀消失;有效:3 h內腹瀉情況減輕，便質稍稀，便次正常，惡心、嘔吐癥狀減輕;無效:3 h內便次無明顯減少，便質沒有好轉，惡心、嘔吐癥狀沒有改善。本次調查將痊愈和有效均視為臨床有效，總有效率 =(痊愈 +有效)/總例數 ×100%。

1.4 統計學數據 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較分析3組療法的臨床療效，C組痊愈29例，有效10例，無效僅1例，總有效率97.5%，A組總有效率為85.0%，B組總有效率為87.5%，A組和B組總有效率沒有統計學差異(P＞0.05)，C組總有效率明顯高于A組和 B組，有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 3組療效比較［n，(%)］

3 討論

小兒腹瀉是兒童常見的消化道疾病之一，由于兒童消化系統未發育成熟，免疫力低，容易受到各種細菌或病毒的感染，引起腹瀉［7］。患兒癥狀表現為腹痛、惡心、嘔吐、發熱，大便水樣、蛋花湯樣，少數糞便有血絲。腹瀉嚴重影響了嬰幼兒的營養攝取，阻礙身體的正常生長發育，若不及時治療，甚至會引起死亡。中醫理論認為，小兒腹瀉主要病變在脾胃，脾胃受病后，胃內食物水谷不化，清濁不分，精微不布，合污而下，導致泄瀉［8］。治療小兒腹瀉當以健脾扶正固本為主，用按摩法可使經絡通暢，保持陰陽平衡，恢復脾胃功能，強化水谷，精微運化，達到治愈的目的［9］。據報道，按摩可刺激神經系統，間接調節胃腸功能活動，改變胃腸運動節律，加快腹部臟器的血液循環，加強免疫功能［10］。給小兒服用小兒康顆粒，可修復并保護腸道黏膜，調整腸道內菌群平衡，內含鋅離子可減少有害病菌的生成，達到治愈的目的。常規治療可糾正脫水，補充損失的營養，改善電解質紊亂和酸堿失衡。治療期間要注意患兒的飲食，對于哺乳期的患兒可繼續哺乳，輔食停止;人工喂養的患兒可食用米湯、稀釋牛奶、胡蘿卜湯、蘋果泥湯等。另外要注意患兒的衛生，便后要清洗臀部，勤換尿布，避免細菌的生成。家長要注意為孩子增減衣物，防寒保暖。按摩配合藥物治療小兒腹瀉，相輔相成，療效優于單獨用按摩或藥物治療，縮短患兒的病程，減少患兒病痛，療效顯著，易被患兒和家長同意，可應用于臨床。

［1］張寧.新型藥物治療小兒腹瀉的臨床療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，6(4):137-138.

［2］潘善偉.推拿療法配合中藥配方顆粒敷臍治療小兒濕熱瀉的臨床研究［D］.北京:北京中醫藥大學，2010:16-17.

［3］鄭俊華.物理療法并手法推拿治療小兒腹瀉療效觀察［J］.濟寧醫學院學報，2007，3(6):248-249.

［4］郭秀琴，王艷國，張琪.推拿治療小兒腹瀉系統評價［C］.第十二次全國推拿學術年會暨推拿手法調治亞健康臨床應用及研究進展學習班論文集，2011:379-380.

［5］徐慧.消食導滯推拿法治療嬰幼兒傷食型腹瀉的臨床研究［D］.山東:山東中醫藥大學，2012:227.

［6］梁文秀.推拿配合半刺法治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2012，15(3):67-68.

［7］楊國利.小兒腹瀉有效藥物治療方法分析［J］.吉林醫學，2013，9(7):1671.

［8］李正.推拿治療傷食型非感染性小兒腹瀉的臨床研究［D］.山東:山東中醫藥大學，2009:12.

［9］余洪亮.藥物聯合理療對小兒腹瀉的療效研究［J］.中國醫藥指南，2011，19(6):293-294.

［10］陳立昌.速刺配合推拿治療小兒腹瀉療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，7(5):447-449.