哮喘寧聯合信必可治療支氣管哮喘的臨床療效

張慧杰，韓清華，許紅建，田 廣

(內蒙古通遼市結核病防治所哮喘防治中心 內蒙古通遼 028000)

支氣管哮喘是一種常見病、多發病，已成為全球性的社會衛生問題，它不僅給人們的健康帶來危害，而且給家庭帶來很大的經濟負擔。目前糖皮質激素和長效β2受體激動劑已成為支氣管哮喘治療的主要手段，但療效仍不盡人意。現代醫學對中醫中藥治療哮喘也給予了一定關注，中西藥聯合治療目前成為一種嘗試和趨勢。通遼市結核病防治所應用哮喘寧聯合信必可治療支氣管哮喘取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通遼市哮喘病防治中心2010年至2012年收治的支氣管哮喘患者98例為研究對象，治療組與對照組各49例。治療組中，男25例，女24例;年齡15～78歲，平均(45.0±2.4)歲;病程 1～30 a，平均(12.5 ±7.8)a。對照組中，男26 例，女23 例;年齡15 ～77 歲，平均(47.0 ±4.2)歲;病程1～25 a，平均(12.4±6.9)a。兩組患者治療前均有咳嗽、氣急、喘憋、雙肺哮鳴音等臨床表現，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標準重度哮喘患者;凡不符合納入標準，未按規定用藥，合并心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者;激素依賴性哮喘患者;無法判斷療效或資料不全影響療效判定者。

1.2 治療方法 治療組給予哮喘寧片(由鄭州益圣藥業有限公司研制，國藥準字Z20033159)，每次2片(0.3 g/片)，每日3次，飯后30 min口服。兩組均給予信必可160 μg(阿斯利康制藥有限公司)，每日2次吸入，觀察6個月。兩組在治療過程中均在必要時使用萬托林噴入。

1.3 觀察指標 兩組治療前后均采用肺功能測定儀檢測第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)，計算PEF晝夜波動率，并且比較兩組的臨床療效、癥狀緩解時間。

1.4 療效評定標準 參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2008年制定的支氣管哮喘防治指南［1］執行。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析，數據用均數±標準差()表示，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 治療組呼吸困難、喘息、啰音和咳嗽等臨床癥狀消失時間均顯著少于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較(d，)

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較(d，)

注:與對照組比較，*P ＜0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床控制率是93.88%，明顯高于對照組的75.51%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n)

2.3 兩組肺功能改善情況比較 兩組肺功能改善結果示兩組治療后FEV1均提高，PEF晝夜波動率均下降(P＜0.05)，而治療組較對照組改善更為明顯(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組肺功能改善情況()

表3 兩組肺功能改善情況()

注:與本組治療前比較，*P ＜0.05;與對照組治療后比較，#P ＜0.05。

2.4 不良反應 服用哮喘寧組未出現胃腸道等不良反應，兩組患者中均有出現輕度咽部干癢，聲音嘶啞，經過加強漱口改善。

3 討論

支氣管哮喘是一種以肥大細胞反應、嗜酸性粒細胞和T細胞浸潤為主，伴有淋巴細胞、巨噬細胞等參與調解的氣道慢性炎癥性疾病［2］。臨床主要表現為反復發作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽。目前支氣管哮喘研究雖然取得了突破進展，但是尚無根治手段。《支氣管哮喘防治指南》中指出，糖皮質激素和β2受體激動劑是最常用的有效藥物。信必可為含兩種成分的吸入制劑，雖然藥物能直接作用于氣管和支氣管而成為公認的治療支氣管哮喘的首選給藥方法，但是福莫特羅長期使用可形成耐藥性，而布地奈德是一種局部激素，其最常見的副作用是局部副作用，但是越來越多的證據表明大劑量吸入也可引起全身副作用［3］。很多哮喘患者難以耐受長期激素的副作用，而且價格相對比較貴，導致患者依從性差。

哮喘病的中醫中藥治療是我國防治哮喘病獨特的學術優勢。中醫認為哮喘是由于先天稟賦不足，臟腑功能失調導致宿痰內伏于患者肺內，再由外邪入侵、飲食失調、冷暖不當或情志不暢等外因而誘發。痰濕或痰熱伏肺為哮喘的宿根，是內因。哮喘寧主要成分為膽南星，有清熱化痰、息風定驚，石膏有鎮痙、消炎的作用，甘草有補益中氣，潤肺止咳，調和諸藥、提高免疫等功效，還有洋金花、五味子、遠志(制)、太子參、麻黃(蜜炙)。藥物相輔相成起到鎮咳定喘，消炎化痰的功效。本研究顯示哮喘寧組明顯優于對照組，不僅能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高肺通氣功能，降低氣道阻力，而且無不良反應，患者依從性好。

中醫中藥有著重要的“治本”思路和具體措施，加強中西醫、中西藥的優勢互補可以提高防治哮喘的療效，改善其預后，所以哮喘寧在控制哮喘方面值得推廣使用。

［1］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學會.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2008，31(3):177-185.

［2］李明華，殷凱生，蔡映云，等.哮喘病學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2005:4-5.

［3］時國朝，王林林.支氣管哮喘診斷和治療新進展［J］.結核病與肺部健康雜志，2012，1(1):27-31.