七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用觀察

李 巖

(新鄉市中心醫院麻醉科 河南新鄉 453000)

臨床上兒童喉手術比較多，如何照顧到患兒的特殊性，進行合適的手術麻醉是一個重要的問題。常規手術麻醉是進行氯胺酮靜脈注射，由于患兒體質關系，常規手術麻醉并不能滿足手術要求，患兒常出現體動或者長時間沉睡等現象，隨著七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術中的應用，這一問題得到了改善，本文選取新鄉市中心醫院100例需進行喉手術的患兒作為觀察對象，探討七氟烷吸入麻醉的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取新鄉市中心醫院2010年至2012年收治的100例需進行喉手術的患兒的臨床資料進行回顧性分析，根據其麻醉方法的不同將其分為對照組和觀察組，對照組患者50例，其中男26例，女24例，年齡1～7歲，平均年齡3.7歲;觀察組患者50例，其中男27例，女23例，年齡1.2～7歲，平均年齡3.6歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料差異比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 術前6 h禁食禁水，患兒進入手術室首先建立靜脈通道，然后對患兒進行心電圖、血壓等指標的常規檢測。

1.2.1 對照組進行氯胺酮麻醉:麻醉前先注射阿托品0.01 mg/kg和咪達唑侖0.1 mg/kg。以每分鐘1 mg/kg的速度靜脈注射氯胺酮2 mg/kg麻醉，為了保持患兒的麻醉深度，手術過程中持續補充氯胺酮，根據患兒的實際需要，及時對注射速度進行調整，并在手術結束前5 min停止藥物注射。

1.2.2 觀察組患兒進行七氟烷吸入麻醉:七氟烷濃度為8%，患兒進行面罩吸入，為了避免患兒出現缺氧現象，可在患兒自主呼吸的基礎上進行輔助呼吸，在患兒體動消失，睫毛反射停止后插入雙管喉罩，在保留患兒自主呼吸的基礎上持續吸入七氟烷，同時將氧流量降低，應用呼氣末二氧化碳分壓，分壓升高時可調節輔助呼吸，并降低七氟烷的濃度，手術開始前應用濃度為0.125%的利多卡因進行局麻，并在手術結束前停止七氟烷的吸入，將麻醉回路管道內的藥物殘留沖洗干凈，患兒呼吸平穩后停止輔助呼吸，摘除喉罩。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒麻醉前、手術前后的心率及平均動脈壓和患兒的蘇醒時間，根據患兒的疼痛情況進行PLACC評分，患兒的鎮痛情況和分值成負相關。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示()，比較資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒心率及平均動脈壓的比較 分別在麻醉前，手術前，手術后10、30 min及結束時進行患兒心率及平均動脈壓的檢測，兩組數據比較，觀察組患兒的心率及平均動脈壓與麻醉前比較無明顯變化，組內比較差異無統計學意義(P＞0.05)，和對照組相比兩項數據較低，數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒的蘇醒時間及鎮痛效果比較 觀察比較兩組患兒的蘇醒時間和鎮痛效果，觀察組患兒的蘇醒時間為(8.2±2.6)分明顯早于對照組的(28.6±5.7)分，觀察組患兒鎮痛效果評分為(0.5 ±0.1)分，明顯小于對照組的(1.5±0.2)分，將兩組數據進行t檢驗，t分別為4.31和2.47，兩組數據比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

患兒年齡的獨特性要求喉手術麻醉有著良好的麻醉效果，臨床上患兒喉手術常規應用氯胺酮麻醉，手術過程中患兒的心率及平均動脈壓有明顯的變化，并不能達到手術要求，在此基礎上引入七氟烷吸入麻醉，很好的解決了氯胺酮麻醉的缺陷，而且七氟烷吸入麻醉應用的喉罩操作簡單，對于患兒的喉頭無刺激，起效快、效果好、可控性強，本組研究中，應用七氟烷吸入麻醉的觀察組患兒術中心率及平均動脈壓與術前比較無明顯差異，且清醒時間短，鎮痛效果較好，可以在患兒手術中廣泛應用。

表1 兩組患兒心率及平均動脈壓比較()

表1 兩組患兒心率及平均動脈壓比較()

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