布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療兒童哮喘急性發作的療效觀察

岳毅勇

(息縣人民醫院兒科 河南信陽 464300)

兒童哮喘是一種以慢性炎癥與氣道高反應性為主要特征的變態反應性疾病，起病急、發病率高，急性發作時突然出現氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，多伴隨呼吸困難且吸氣流量明顯降低，嚴重者威脅患兒生命［1］。治療時應迅速解除患兒氣道阻塞、緩解喘息癥狀以及減少發作時間?，F將息縣人民醫院兒科采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇溶液霧化治療兒童哮喘急性發作的臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組104例患兒均符合兒童哮喘的臨床診斷標準，均排除合并呼吸衰竭、先天性心臟病、心力衰竭、結核病、哮喘持續狀態、支氣管異物以及48 h內使用茶堿、糖皮質激素的患兒。入院時患兒均有不同程度的呼吸困難、氣促、咳嗽、心率快、胸悶及肺部哮鳴音等表現。104例患兒中男性58例，女性46例;年齡3～13歲，平均9.6歲;病程5個月 ～4 a，平均2.6 a。將患兒隨機分為對照組及觀察組，其中對照組50例，觀察組54例，兩組患者在一般資料上無統計學差異(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予解痙、平喘、抗感染、吸氧、維持酸堿平衡等常規治療。對照組在此基礎上給予0.5%沙丁胺醇溶液8歲0.5 ml，＞8歲1 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入，每天2～3次，每次10～15 min，治療3～7 d;觀察組在對照組基礎上給予布地奈德混懸液1 ml(0.5 mg)，小于4歲者每次給予布地奈德0.25 ml，4 ～8 歲者每次 0.5 ml，8 ～10 歲者每次0.75 ml，10 ～14 歲者給予1 ml，加入生理鹽水 2 ml與沙丁胺醇聯合霧化2～3次/d，每次10～15 min，治療3 ～ 7 d［2］。

1.3 臨床療效判定標準 臨床控制:患兒哮喘癥狀全部緩解，72 h內發作小于3次且癥狀較輕微，未用藥即緩解，不影響患兒的睡眠及生活;顯效:患兒哮喘發作癥狀較前顯著減輕，使用單一平喘藥即可控制喘息，可適量運動;有效:患兒哮喘癥狀較前有所減輕，但需要使用糖皮質激素或支氣管舒張劑;無效:患兒哮喘癥狀較前無緩解甚至加重［3］。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS17.0分析。

2 治療結果

2.1 兩組患兒治療后臨床療效對比 見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效對比(n，%)

2.1 兩組患兒主要癥狀消失時間對比 見表2。

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間對比(d，)

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間對比(d，)

注:與對照組相對比*P ＜0.05。

2.3 兩組患兒治療前后呼氣流速峰值 見表3。

表3 兩組患兒治療前后呼氣流速峰值對比(L/min，)

表3 兩組患兒治療前后呼氣流速峰值對比(L/min，)

注:與對照組相比*P ＜0.05。

從表1、2、3可知觀察組總有效率大于對照組，哮鳴音、咳嗽及喘息消失時間短于對照組，治療1 d、2 d、3 d后呼氣流速峰值改變優于對照組，且差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

目前，吸入療法是治療兒童哮喘最有效且安全的方法，藥物經空氣壓縮、霧化后形成直徑為2～4 μm的氣溶膠顆粒，直接到達呼吸道與肺部而發揮藥效［4］;沙丁胺醇是β受體激動劑，可以舒張患兒呼吸道平滑肌，增強纖毛清除功能，降低血管通透性，調節并抑制肥大細胞分泌、釋放過敏介質［5］;布地奈德混懸液是一種防治哮喘的吸入性糖皮質激素，對受體親和力高、抗炎作用強;二者聯合使用時不僅能夠迅速緩解患兒急性發作的癥狀，而且可以很好地控制炎癥，臨床療效確切，值得推廣。

［1］林春雨，黎崢榮，陳茂業，等.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘發作的療效觀察［J］.浙江臨床醫學，2009，11(5):499.

［2］孫曉紅，簡國江，張燕麗.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘發作的療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，7(33):51.

［3］王樹泉.布地奈德聯合沙丁胺醇吸入治療兒童支氣管哮喘急性發作60 例臨床研究［J］.大家健康(中旬版)，2010，26(4):9.

［4］李長金，劉艷，譚秋，等.兩種治療方案對兒童哮喘急性發作的療效評價［J］.兒科藥學雜志，2012，18(10):28.

［5］鄒榮建.布地奈德沙丁胺醇霧化治療小兒哮喘急性發作［J］.醫藥論壇雜志，2008，29(15):78.