音樂干預用于產婦分娩臨床觀察

錢虹 李承秋 魯密

隨著社會的進步和醫學的不斷發展，以及醫學模式的轉變，心理治療在臨床實踐中越來越受到醫務工作者的重視。心理治療不僅能促進疾病的康復、減少并發癥，而且能夠有效地幫助建立良好的醫患關系，提高護理質量。而音樂干預通過影響人的神經系統，達到治療的目的，也越來越多地在臨床上得到應用。音樂療法是根據音樂的不同構成，確定向患者播放的音樂種類，以幫助患者達到生理、心理和情緒的統一和諧的一種自然療法［1］。而產婦分娩是一個復雜的生理過程，易受環境、精神、心理及生理狀況等諸多因素的影響，我院通過對130例產婦在分娩過程中進行音樂干預的臨床觀察發現，音樂干預對產婦的心理產生了良好的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年3月至12月住院足月妊娠初產婦130例，年齡22～37歲;身高150 cm以上;體重54～86 kg、無分娩等產科禁忌證，而且自愿接受分娩的患者。隨機分為實施音樂干預和心理護理的觀察組78例和一般心理干預的對照組52例。

1.2 方法 觀察組：產婦在有規律的宮縮后進入待產室觀察。對觀察組的產婦在進行音樂干預前，護理人員應首先評估患者的產程進展和情緒狀態，介紹相應音樂材料的種類，取得患者及家屬的信任與配合。同時根據產婦的喜好和個體差異以及產程的變化選擇合適的音樂，一般選擇舒緩，歡樂的音樂，如浪漫抒情的鋼琴曲、優美舒緩的民樂等，同時配合進行心理干預，在選擇音樂干預的同時對產婦的生命體征、產程進展以及變化進行觀察并記錄。對照組：按常規進入待產室待產，產婦只進行一般的心理治療護理，同時也進行觀察和記錄。

1.3 標準 按WHO規定的疼痛分級標準，將產痛分為4級：0級(無痛)：無疼痛感或稍感不適;Ⅰ級(輕痛)：腰腹部輕微酸脹感，不影響休息，即為良好;Ⅱ級(中痛)：腰腹部疼痛明顯，但仍能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受擾，即為較好;Ⅲ級(重度)：強烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴有喊叫、輾轉不安、甚至哭鬧，即為差［2］。

2 結果

2.1 2組對疼痛反應比較 見表1。

2.2 2種分娩方式比較 見表2。

表1 2組對疼痛反應比較 例(%)

表2 2種分娩方式比較 例(%)

2.3 2組產程時間和產時出血量比較 見表3。

表3 2組產程時間和產時出血量比較±s

表3 2組產程時間和產時出血量比較±s

注：與對照組比較，*P＜0.05

對照組(n=52)8.6±0.8 202±26

3 討論

分娩對產婦來說是一個應激狀態，產婦對分娩的應激和恐懼心理可以提高疼痛的敏感性［3］。產婦情緒的改變會使機體產生一系列變化，均可導致子宮收縮乏力，子宮頸口擴張緩慢，胎先露下降受阻，產程時間延長等致使產婦的體力消耗過多，同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺氧，出現胎兒窘迫［4］。

音樂治療是科學且系統地運用音樂的特性，通過音樂的特質對人的影響，協助個人在疾病或殘障的治療過程中達到生理、心理、情緒的整合。并通過和諧的節奏刺激身體神經、肌肉，使人產生愉快的情緒，使患者在疾病或醫療過程中身心改變的一種治療方式［5］。而音樂干預是一種干預手段，不需要專業的儀器和音樂治療師，也不能代替藥物等其他治療，可作為心理治療的一種輔助性的護理措施。音樂干預除了可以轉移注意力外，還可以對大腦邊緣系統和腦干網狀結構以及心血管系統、腺體分泌系統、神經系統都產生直接影響，使人體交感神經系統活動降低，副交感神經系統活動增加，肌肉放松［6］。音樂干預能對產婦心里情緒起到積極的舒緩作用，不僅能平復產婦的煩躁情緒、防止產婦精神緊張，而且還能分散產婦的注意力，減輕分娩的疼痛。音樂分娩鎮痛是一種非藥物性鎮痛、完全物理性的方法，是通過音樂協助初產婦在分娩過程中達到生理、心理、情緒的融合［7］。

音樂干預是達到治療目的的一種科學與藝術的結合［8］，音樂干預是復雜而多樣化的。它可以控制激越，促進日常生活、溝通和認知，以及促進健康［9］。音樂干預是投資少，實施方便，客觀，無不良反應和禁忌證的一種輔助性護理措施［10］。

我院通過對130例產婦在分娩過程中進行音樂干預的臨床觀察發現，音樂干預對產婦分娩的心理產生了良好的影響，不僅減輕了產婦分娩的疼痛，而且加速了產程進展，促進了自然分娩，受到了產婦和家屬的歡迎。

1 唐鳳元，黃世鋒，黃玉曉，等.結腸透析輔助音樂干預對腸道清潔度及術后腸功能恢復影響的研究，結直腸肛門外科，2011，17：158-160.

2 李伶，王維華.PCA-Ⅱ型無痛分娩儀臨床應用觀察報告.中國實用婦科與產科雜志，1994，10：361.

3 陸元慶.無痛分娩在臨床上的應用.江蘇醫藥雜志，2003，29：386.

4 周欣欣.陪伴分娩的臨床觀察與分析.中原醫刊，2003，30：60.

5 滿力，高明全.音樂療法在護理工作中應用的現狀.中華護理雜志，2003，38：205-206.

6 郭俊艷，王建榮，馬燕蘭.個體化音樂干預對減輕腹腔鏡手術患者術前焦慮的研究.中國實用護理雜志，2006，22：72-73.

7 程群，張金秀，高國萍.水針鎮痛配合音樂干預在產程中的應用.吉林醫學，2011，32：6593-6594.

8 White JM.Music as intervention：a notable endeavor to improve patient outcomes.Nurs Clin North Am，2001，36：83-92.

9 張詩琪，賴錦玉，黃金月.音樂干預在癡呆癥患者中的應用研究.中華護理雜志，2011，46：1042-1044.

10 顧紅.音樂干預的特征.中國臨床康復，2006，10：164-167.