舒芬太尼瑞芬太尼兩種藥物鎮(zhèn)痛效果研究

喻佑翠 李燕華

目前，臨床手術(shù)是重點(diǎn)的治療方法之一，然而手術(shù)治療給患者帶來的痛苦也是非常大的，為減輕患者痛苦，在行手術(shù)治療時(shí)常配合使用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕患者痛苦，確保治療順利進(jìn)行[1]。我院近年來對(duì)實(shí)施手術(shù)的患者多采用舒芬太尼藥物鎮(zhèn)痛，療效顯著，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取于我院婦產(chǎn)科行全麻子宮切除術(shù)患者38例，年齡22至58歲，平均年齡為（32.5±2.5）歲，所有患者行子宮切除術(shù)時(shí)均排除不穩(wěn)定醫(yī)療狀況，如嚴(yán)重精神疾病、藥物過敏史、肝腎疾病等患者。根據(jù)患者資源隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各19例。兩組患者各方面資料對(duì)比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法所有患者手術(shù)前一晚和術(shù)前30min，分別于肌肉注射苯巴比妥鈉 1mg/kg、阿托品 0.008～0.010mg/kg。手術(shù)均在全麻下進(jìn)行，同時(shí)行氣管插管，術(shù)中靜脈輸入藥物維持麻醉效果。其中觀察組使用舒芬太尼（0.2μg·kg-1·min-1），對(duì)照組使用瑞芬太尼（0.03～0.12μg·kg-1·min-1）。

1.3 檢測及觀察指標(biāo)手術(shù)期間詳細(xì)觀察并記錄患者身體各方面體征以及麻醉、蘇醒情況。詳細(xì)記錄患者誘導(dǎo)前；注入鎮(zhèn)痛藥物前；注入鎮(zhèn)痛藥物后10、30min；手術(shù)結(jié)束幾個(gè)時(shí)間段患者評(píng)價(jià)動(dòng)脈壓值（MAP），分別記作T1、T2、T3、T4、T5；患者蘇醒和拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究選取患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理時(shí)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行表示。P＜0.05，為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時(shí)間段動(dòng)脈壓值比較，見表1。

表1 兩組患者M(jìn)AP比較(mmHg,n=19)

2.2 兩組患者蘇醒和拔罐時(shí)間比較，見表2。

表2 兩組患者蘇醒和拔管時(shí)間比較[(±s),n]

表2 兩組患者蘇醒和拔管時(shí)間比較[(±s),n]

注：兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 病例 蘇醒時(shí)間(min) 拔管時(shí)間(min)觀察組 19 13.70±3.01 18.01±3.44對(duì)照組 19 11.80±2.41 15.60±2.80

3 討論

由于子宮切除術(shù)對(duì)患者帶來的痛楚很大，手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行，而且對(duì)麻醉效果的要求也非常高，要求起效快、鎮(zhèn)痛全，這樣才能確保患者能在肌肉放松下順利開展手術(shù)。臨床上就子宮切除術(shù)患者采用的鎮(zhèn)痛藥物很多，如瑞芬太尼、舒芬太尼等。這些藥物鎮(zhèn)痛效果都比較明顯，且使用也比較廣泛。以鹽酸瑞芬太尼為主要成分的瑞芬太尼，呈白色凍干疏松塊，注入人體內(nèi)60min，即可使患者血-腦平衡，臨床鎮(zhèn)痛起效快、時(shí)間短、鎮(zhèn)痛效果明顯。但有研究表明，瑞芬太尼使用后有一些明顯的副作用，如疼痛、激動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、后肢功能失常等。作為芬太尼衍生物的舒芬太尼，主要成分為枸櫞酸鹽，作用于μ阿片受體，臨床上作為輔助麻醉和麻醉誘導(dǎo)用藥，總量每小時(shí)不超過1μg/kg。氣管插管前給予總量的75%，術(shù)中按需追加10～50μg。相比瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果更明顯，但因其在人體內(nèi)重點(diǎn)鎮(zhèn)痛，輔助麻醉效果，其患者使用的蘇醒和拔管時(shí)間相對(duì)較長[2]。本文選用的藥物為舒芬太尼、瑞芬太尼，通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者用藥10min、30min，手術(shù)結(jié)束三個(gè)時(shí)間段動(dòng)脈壓值均明顯低于對(duì)照組；蘇醒、拔管時(shí)間均明顯高于對(duì)照組。兩組比較P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，舒芬太尼用于臨床，其鎮(zhèn)痛效果明顯，但術(shù)中鎮(zhèn)痛、患者蘇醒和拔管時(shí)間較長，值得推廣使用[3]。

[1]李玉梅,劉顯賓,崔榮生.不同麻醉方法對(duì)小兒氣管異物取出術(shù)麻醉效果和蘇醒質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(04):45-47.

[2]李德學(xué).瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(03):102-103.

[3]張?jiān)朴?三種麻醉藥用于腹腔鏡下子宮全切術(shù)術(shù)后替代性鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(02):76-77.