老年婦科惡性腫瘤化療毒副反應的臨床分析

嚴家虹

（臨滄市人民醫院婦科 云南 臨滄 677000）

本文將于2012年1月至12月期間，根據年齡不同對婦科惡性腫瘤患者進行分組研究，從而探討老年婦科惡性腫瘤患者進行化療治療時的毒副反應特點，為提高此類患者臨床療效提供可靠依據，保障患者生活質量與生命安全，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將于2012年1月至12月期間，根據年齡不同對婦科惡性腫瘤患者進行分組研究。共有婦科惡性腫瘤患者63例，按照年齡不同，將其分為兩組，即研究組（年齡不小于60歲）27例

患者，對照組（年齡小于60歲）36例患者。研究組27例患者最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡為70.38±1.23歲，患者病程在6個月至3年之間，平均病程為1.42±0.51年，患者共化療1至6個療程，平均化療療程為3.27±0.45個，疾病類型：宮頸癌患者為11例、外陰癌患者為1例、卵巢癌患者為8例、輸卵管癌患者為1例、子宮內膜癌患者為6例；對照組36例患者最大年齡為59歲，最小年齡為21歲，平均年齡為40.82±1.34歲，患者病程在6個月至3年之間，平均病程為1.39±0.48年，患者共化療1至6個療程，平均化療療程為3.34±0.49個，疾病類型：宮頸癌患者為17例、外陰癌患者為1例、卵巢癌患者為10例、輸卵管癌患者為1例、子宮內膜癌患者為7例。研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者在性別、病程、化療療程、疾病類型、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方法：研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者均進行手術切除病灶治療，術后給予靜脈加腹腔聯合化療措施：①卵巢癌以及輸卵管癌患者選用紫杉醇與順鉑聯合化療方案（TP）；②子宮內膜癌患者選用紫杉醇與順鉑聯合化療方案（TP），并加用孕激素；③患者若為轉移性惡性腫瘤，則根據其原發腫瘤治療方案選擇化療措施；④惡性腫瘤患者若同時伴有腎功能損害，則選用紫杉醇加卡鉑化療治療。

1.2.2 近期療效判斷標準：根據世界衛生組織（WHO）制定的實體瘤近期療效標準對兩組患者治療效果進行評價：①完全緩解（CR）。惡性淋巴腫瘤患者經治療后，體內病灶經臨床醫學影像檢查完全消失，且至少維持四周以上；②部分緩解（PR）。惡性淋巴腫瘤患者經治療后，體內病灶經臨床醫學影像檢查可知較治療前縮小幅度大于50%，維持四周以上無新病灶出現或無原病灶增大現象；③無變化（NC）。惡性淋巴腫瘤患者經治療后，體內病灶經臨床醫學影像檢查可知較治療前縮小幅度小于50%，或增大25%，但未出現新病灶；④進展（PD）。惡性淋巴腫瘤患者經治療后，體內病灶經臨床醫學影像檢查可知較治療前增大幅度大于25%，或出現新病灶。總有效率＝（完全緩解人數＋部分緩解人數）／總人數＊100.00%。

1.2.3 觀察指標：對兩組患者每次進行化療治療前、化療后第七天以及第十四天均抽取血液樣本進行臨床肝腎功能、血常規等實驗室檢測，根據世界衛生組織（WHO）制定的抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應分度評價標準，對兩組患者化療毒性反應進行評價，分為0至Ⅳ度，共5個等級。記錄兩組患者臨床血液毒副反應、肝腎功能損傷、心血管系統毒副反應、神經感覺異常、消化系統毒副反應以及泌尿系統毒副反應等情況，對結果進行統計學分析，得出結論。

1.3 統計學方法：所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比分析：研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者經相同化療方法進行治療后，兩組患者近期治療效果對比分析，具體情況見表1。

表1 研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者近期治療效果對比分析

由表1可知，研究組患者經化療后總有效率為92.59%，對照組患者化療總有效率為88.89%，且P＞0.05，兩組患者療效對比結果無統計學意義。

2.2 毒副反應發生情況：研究組與對照組婦科惡性腫瘤患者化療治療后血液毒副反應、肝腎功能損傷、心血管系統毒副反應、神經感覺異常、消化系統毒副反應以及泌尿系統毒副反應等情況對比分析，具體結果見表2。

表2 研究組與對照組患者化療毒副反應對比分析

由表2可知，研究組患者在血液以及消化系統化療毒性反應情況與對照組患者對比無統計學意義，且P＞0.05；研究組患者在心血管系統、肝功能、腎功能、神經感覺異常、泌尿系統等化療毒性反應情況與對照組患者對比具有顯著差異，且P＜0.05，兩組患者對比結果具有統計學意義。

3 討論

婦科惡性腫瘤是臨床發病率較高的惡性腫瘤疾病類型，包括子宮內膜癌、卵巢癌及宮頸癌等，嚴重危害女性患者生活質量及生命安全［1］。目前臨床治療婦科惡性腫瘤疾病的主要方法為手術治療、放射治療及化療等。臨床研究表明，對婦科惡性腫瘤患者進行化療治療時，化療藥物在殺死或抑制患者體內腫瘤細胞的同時，對其正常細胞也將造成不同程度的破壞，因此患者在進行治療時易出現相關毒副反應［2］。在近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年婦科惡性腫瘤患者數目不斷增多，且老年患者自身大多具有多種原發疾病，從而對其進行化療時可能增加毒副反應程度［3］。因此，臨床應對老年婦科惡性腫瘤患者進行化療時出現的毒副反應進行重視，從而在提高患者治療效果的同時保障患者生活質量［4］。

本文研究可知，老年婦科惡性腫瘤患者與中青年婦科惡性腫瘤患者經相同方法進行臨床治療后，兩組患者在臨床近期療效相似（P＞0.05，臨床療效對比結果無顯著差異，即無統計學意義）的情況下，中青年婦科惡性腫瘤患者化療相關毒性反應發生情況除血液以及消化系統不良反應與老年患者無顯著差異外，其他毒副反應發生情況均明顯低于老年婦科惡性腫瘤患者。其原因為中青年婦科惡性腫瘤患者身體機能良好，且原發疾病較少，身體素質較高，易抵抗化療產生的相關毒副反應，而老年患者由于身體機能下降，且原發疾病較多，因此對化療治療耐受性較差。經臨床對癥治療后，兩組患者均能夠完成化療治療過程，且能夠保證臨床療效。

綜上所述，臨床應用化療方法對老年婦科惡性腫瘤患者進行治療時，應根據患者原發疾病以及身體機能，選擇適合的化療方案，對可能出現的化療相關毒副反應采取有效的預防措施，患者一旦發生化療相關毒副反應應及時發現并給予具有針對性的臨床干預措施，從而確保老年婦科惡性腫瘤患者治療效果與生活治療，保障患者生命安全。

［1］ 魯云，張偉京.奈達鉑治療惡性腫瘤研究進展［J］.中國醫院用藥評價與分析，2012，12（1）：93－96

［2］ 張顯玉，張國強，龐達.常用紫杉和蒽環類化療藥物在肝功能異常患者中的劑量調整［J］.肝臟，2010，15（1）：269－272

［3］ 孫欣欣，黃冬梅.奈達鉑聯合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對比研究［J］.中國腫瘤臨床，2012，39（11）：327－341

［4］ 李云芳.紫杉醇聯合順鉑治療卵巢癌52例毒副作用及應對措施［J］.齊魯護理雜志，2011，13（23）：30－31