我校大學(xué)生的急救培訓(xùn)-徒手心肺復(fù)蘇心得

丁培英

內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué) 內(nèi)蒙古呼和浩特 010051

在急救系統(tǒng)日益完善的今天，大學(xué)生作為一個(gè)有較高素質(zhì)的群體，是否擁有意外事件的處理能力，是否掌握一定的心肺復(fù)蘇的知識(shí)，這關(guān)系到大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，以及人道主義救助觀念在大學(xué)生中傳播。我校近年以來，由于溺水、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心源性、非心源性猝死的病例不下10例，由于學(xué)生們?nèi)狈Ρ匾茸o(hù)常識(shí)，沒有掌握救護(hù)技術(shù)，急救程序混亂，一味依賴于醫(yī)務(wù)工作者，使傷者沒有得到及時(shí)有效救護(hù)，失去了救護(hù)的“黃金時(shí)間”［2］。現(xiàn)代救護(hù)不僅對(duì)患者進(jìn)行簡單包扎止血，還要實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘及痛苦，掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念和技能，把握第一時(shí)間以便在現(xiàn)場及時(shí)有效的開展救護(hù)，為醫(yī)務(wù)人員贏得寶貴的“黃金救命時(shí)間”。在現(xiàn)實(shí)生活中，突發(fā)傷害、突發(fā)事件、危重疾病的患者日益集中，這就要求學(xué)生需懂得救護(hù)技能知識(shí)，并能靈活應(yīng)用。

1 方法

對(duì)我校800名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和人工模型培訓(xùn)，心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)采用自制問卷調(diào)查法。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，問卷應(yīng)用選擇題和判斷題方式，其內(nèi)容包括意識(shí)的判斷，呼救的方式，胸外心臟按壓部位，胸外心臟按壓深度，開放氣道方式，口對(duì)口人工呼吸方法，心臟復(fù)蘇有效指針，肺復(fù)蘇有效指針共八項(xiàng)指針，選擇我院兩名醫(yī)務(wù)人員以《救護(hù)師資培訓(xùn)教材》為教材，集中學(xué)習(xí)，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容到指定場所展開培訓(xùn)，由將要接受培訓(xùn)的學(xué)生于培訓(xùn)前填寫問卷，然后發(fā)放宣傳手冊(cè)，經(jīng)多媒體教學(xué)，現(xiàn)場示范等先后分為6批進(jìn)行培訓(xùn)，每次培訓(xùn)50～150人，每次2小時(shí)，然后進(jìn)行問卷調(diào)查，并當(dāng)場收回，培訓(xùn)前后各發(fā)放800份，均收回。培訓(xùn)前收回800份，有效試卷726份，有效率90.7%，培訓(xùn)后收回和有效試卷均為800份，有效率100%，培訓(xùn)前后心肺復(fù)蘇理論知識(shí)知曉率比較，見表1。

表1 我校大學(xué)生心肺復(fù)蘇(CPR)理論知識(shí)培訓(xùn)前、后的知曉率(n=800)

2 實(shí)施過程

徒手心肺復(fù)蘇的實(shí)踐技能操作應(yīng)用人工模型培訓(xùn)和自述講解，采用隨機(jī)抽樣的方法，這800名大學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)前、培訓(xùn)后模型演練效果，見表2。

表2 我校大學(xué)生心肺復(fù)蘇實(shí)踐技能培訓(xùn)前、后比較

3 討論

由上表可見大學(xué)生在培訓(xùn)前對(duì)心肺復(fù)蘇(CPR)的知曉率、正確率極低，大部分學(xué)生在培訓(xùn)前對(duì)心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和實(shí)踐技能不了解，很多問題回答不準(zhǔn)確，也不夠完整，它們沒有經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從零散途徑獲得的心肺復(fù)蘇理論知識(shí)和實(shí)踐技能，并不能在實(shí)際中靈活運(yùn)用。但是培訓(xùn)后大學(xué)生對(duì)這項(xiàng)救命技術(shù)的理解明顯提高，心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和實(shí)踐技能的知曉率、正確率，均有明顯提高。

通過問卷調(diào)查和人工模型培訓(xùn)表明，我校學(xué)生關(guān)于心肺復(fù)蘇的了解比較薄弱，急救技能較缺乏，獲取急救知識(shí)、實(shí)踐急救技能的途徑比較單一、比較被動(dòng)，加強(qiáng)培訓(xùn)大學(xué)生心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和操作技能，有效提高其心肺復(fù)蘇的應(yīng)用能力。根據(jù)宋鵬等通過“知-信-行”教育模式進(jìn)行急救培訓(xùn)的結(jié)果表明［3］，在遇到緊急情況時(shí)，沒有接受過培訓(xùn)和接受過一次培訓(xùn)，以及接受過2次以上急救培訓(xùn)的人員在急救首選的行為上有差異。有關(guān)資料顯示，在我國每2秒鐘就會(huì)發(fā)生一起交通事故，每5～10秒就有一人死于交通事故，事故一旦發(fā)生，必須在第一時(shí)間第一地點(diǎn)進(jìn)行急救處理［4］。有數(shù)據(jù)顯示心臟驟停已經(jīng)成為突發(fā)死亡的最主要原因，其中以心源性猝死最多見，如冠心病，在心臟病猝死病人中，絕大部分死于院外，其中大部分死于發(fā)病后15分鐘，而一小部分死于發(fā)病后15分鐘～2小時(shí)之間。心臟停止的幾分鐘是心臟驟停患者搶救的黃金時(shí)間，如果在患者猝死后前4分鐘進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，搶救猝死者的成功率達(dá)80%以上，4分鐘以后，每隔1分鐘，搶救成功率降低10%［5］。在這樣高發(fā)的事故頻率中，只依靠醫(yī)護(hù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們的大學(xué)生遍布每個(gè)角落，把他們所學(xué)技能熟練應(yīng)用，對(duì)每一個(gè)個(gè)人，家庭，社會(huì)意義重大。心肺復(fù)蘇術(shù)是施救者進(jìn)行現(xiàn)場急救，這有利于維持患者生命，為后續(xù)急救治療創(chuàng)造有利條件，從而降低致殘率和死亡率。隨著社會(huì)快速發(fā)展，人們急救意識(shí)的提高，越來越多的人愿意學(xué)習(xí)這項(xiàng)救命技術(shù)，包括我們的學(xué)生。畢業(yè)后走上工作崗位，這項(xiàng)救命技術(shù)可以伴他終生獲益。由此可見，心肺復(fù)蘇等急救技能社會(huì)化普及的重要性與必要性，應(yīng)在特殊人群中率先普及心肺復(fù)蘇和“四大技能”等急救知識(shí)。

結(jié)合我校學(xué)生實(shí)際，通過多種途徑、多樣化的形式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的急救知識(shí)的普及、急救技能的培訓(xùn)非常必要。在大學(xué)生中普及急救知識(shí)既是一種健康教育，也是一種素質(zhì)教育，已越來越受到學(xué)校的重視和學(xué)生的歡迎［6］。大學(xué)生學(xué)習(xí)急救技能為醫(yī)療救護(hù)工作提供了基礎(chǔ)力量，更是為挽救生命贏得寶貴的時(shí)間。培訓(xùn)要及時(shí)重復(fù)，不斷強(qiáng)化，使急救程序熟練，應(yīng)用自如，以免在遇到緊急情況手足無措，要在這種緊張場面做到得心應(yīng)手，胸有成竹，必須在日常生活工作中，不斷加強(qiáng)他們的應(yīng)急心理調(diào)節(jié)能力，不斷增強(qiáng)其學(xué)習(xí)欲望，不斷強(qiáng)化其急救技能，培養(yǎng)大學(xué)生們互查互救、互相幫助的急救意識(shí)。培訓(xùn)和應(yīng)用是有距離的，培訓(xùn)是在和平不緊張的環(huán)境下完成的，而應(yīng)用在實(shí)際生活中是有差別的，在那種嘈雜，混亂、緊張的環(huán)境中，首先保證自身安全和傷者安全，盡量多的呼喊附近人員參與急救，齊心協(xié)力，才有可能獲得成功。大學(xué)生求知欲旺盛，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，且對(duì)大學(xué)生開展心肺復(fù)蘇急救技能培訓(xùn)具有投入少，效率高的特點(diǎn)。救護(hù)是一項(xiàng)實(shí)用技術(shù)，伴隨在學(xué)習(xí)，工作，生活中，如果將這項(xiàng)救命技術(shù)普及下去，將是一個(gè)有益于國家，有益于老百姓的一件好事，救人、救命是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，更是我們每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)。

1 任真年.國外急診急救醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢［J］.前衛(wèi)醫(yī)藥雜志，1999，16(2):59-61.

2 中國紅十字會(huì)總會(huì)編.救護(hù)師資培訓(xùn)教材［M］.北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2009.

3 宋鵬，李艾華.荊州市大中專院校學(xué)生對(duì)院前急救知識(shí)技能現(xiàn)狀的調(diào)查與分析.［J］中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，4(14):301.

4 王蕊.高校大學(xué)生急救知識(shí)課程實(shí)施的必要性及對(duì)策研究［J］.體育教育，2010，1(5):128.

5 許瑩，戴碧蓉，等.我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救技能培訓(xùn)狀況與對(duì)策［J］.中華護(hù)理教育，2011，5(8):5.

6 錢余方.綜合性高校非醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)普及急救知識(shí)的探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(22):4302.