2002年至2012年國內過敏性紫癜性腎炎臨床研究現狀文獻計量學分析

孫 潔

（濟寧市第一人民醫院圖書館 山東 濟寧 272001）

過敏性紫癜是系統性小血管炎，主要侵犯皮膚、胃腸道、關節和腎臟，腎臟受累發生率為20～100%，其臨床表現為血尿或伴有不同程度蛋白尿，但也可以有肉眼血尿，少數的病人可以進展為腎小球病變，約有1%的病例進展為終末期腎病［1］。本病較易容易復發，但其復發、累及到腎臟的病因、發病機理仍然不是很清楚，且過敏性紫癜腎炎尚無特效治療［2］。本文就2002年1月1日～2012年12月31日，在國內刊物上發表有關過敏性紫癜腎炎臨床研究的文獻進行統計分析，總結出該領域的研究熱點，為廣大專業人員深入過敏性紫癜腎炎的臨床提供參考信息，從而為提高醫療服務質量作出貢獻。

1 資料與方法

利用《中國期刊全文數據庫》的專業檢索功能，檢索有關過敏性紫癜性腎炎臨床研究方面的文獻，檢索的導航范圍為“醫藥衛生全部期刊”，以“篇名”作為檢索項，制定檢索式為：篇名＝過敏性紫癜性腎炎AND主題＝臨床，檢索期刊出版年代為“2002～2012年”截止到 （2012－12－31）。共檢索到相關文獻111篇。

2 結果

2.1 文獻的時間分布，見圖1。

圖1 國內過敏性紫癜性腎炎臨床文獻數量各年分布

2.2 文獻的期刊分布，見表1－2。

表1 文獻分布的期刊級別

表2 文獻分布的期刊類別

2.3 國內期刊分布的學術機構：國內刊物文獻分布的學術機構 在國內刊物上發表的有關過敏性紫癜腎炎研究文獻最多的是山西醫科大學，共5篇，占4.5%。（表3）

表3 國內刊物文獻分布的學術機構（文獻篇數≥3）

2.4 文獻研究性質的情況：目前對于過敏性紫癜腎炎的研究主要集中了對于其治療上，共有文獻79篇，占總文獻的比率為71.1%。其中在治療方面的研究主要集中了中醫藥治療方面的研究。約占治療研究的比率為79.7%。其中在西藥研究較熱的為，肝素鈉的文章為11篇，約為總文獻的10%。（表4，圖2）

表4 文獻研究性質的情況

圖2 臨床治療文獻研究性質

3 討論

3.1 圖1統計結果分析：從圖1的統計結果來看，國內有關過敏性紫癜性腎炎研究方面的文章，2006年突然增加，2006年至2009年，過敏性紫癜性腎炎的相關文獻基本持平。但至2010年度相關文獻突然減少。近2年，過敏性紫癜性腎炎的相關文獻再次增加。這表明國內醫學研究人員在這一領域的研究有所波動，其具體原因有待進一步的深入研究。但這些研究人員多集中在一些較為基層的醫院。但也一些高校將過敏性紫癜腎炎的臨床研究作為研究方向，如南京中醫藥大學，黑龍江中藥大學。希冀能夠為過敏性紫癜腎炎的防治提供有益的治療思路。

從表1、表2對于期刊的級別分析，這些文獻較分散，目前收錄的雜志多集中在中醫藥相關雜志中，且這些雜志的影響因子并不高。這些文獻發表在核心期刊雜志上較少，統計源期刊雜志上也僅為38.7%。與同期的一項白癜風的臨床研究現狀的文獻統計分析比較，其核心期刊發表的比率為24.1%，統計源期刊發表比率為73.9%［3］。兩者有顯著差異。文獻級別顯著低。這種差異表明，大量的臨床和科研工作工作重心可能集中在一些大病及重病的臨床研究中。對于過敏性紫癜性腎炎的研究目前仍然重視不夠。從我院皮膚科近10年來過敏性紫癜的及過敏性紫癜腎炎的發病率來看，發病率逐年升高，且成為我院皮膚科住院病人的前5位病種之一。這提示醫務工作者應該逐步對于過敏性紫癜腎炎的進一步關注。

從表4、圖2分析看，近10年來，國內有關過敏性紫癜腎炎的熱點多集中在中藥湯劑、中西醫結合治療、免疫抑制劑治療過敏性紫癜性腎炎、復發及預后的相關因素的分析。盡管治療過敏性紫癜性腎炎的方法及藥物很多，但是截至目前為止，還沒有一種方法能夠讓所有的患者獲得滿意的療效。而且病情多反復發作，很多醫學工作者，多將研究方向轉向了中醫藥的治療方面，希望能夠中西醫結合為過敏性紫癜腎炎的治療提供更為有效的新的治療方法。在西藥治療方面，約有11篇的中文文獻是關于肝素鈉治療過敏性紫癜性腎病。這也給臨床西醫治療該病有一個有益的提示。對于糖皮質激素在過敏性紫癜性腎炎中應用，盡管有報道稱，糖皮質激素無法預防過敏性紫癜腎炎，但是通過這些文獻的復習，我們發現糖皮質激素在過敏性紫癜腎炎治療中仍然是基礎用藥。外一些免疫抑制劑在過敏性紫癜腎炎中也時有應用。

通過對于文獻類型的分類筆者發現，過敏性紫癜腎炎的分型也多集中在了病理分型，且提示過敏性紫癜患者的IgA水平多與患者是否進展為腎炎相關。這提示臨床工作者積極檢查患者血清IgA水平，提早預防，可減少過敏性紫癜性腎炎的發生或減輕過敏性紫癜腎炎的嚴重程度。

筆者認為，通過研究國內有關過敏性紫癜性腎炎的臨床研究動態，對過敏性紫癜性腎炎的診療方案進行優化，形成一套療效更好的中西醫結合治療過敏性紫癜性腎炎的診療規范，并對治療過敏性紫癜性腎炎的經驗制劑進行評價，并繼續研究過敏性紫癜性腎炎復發的原因，將是下一步的重點。

［1］Kuwabara T，Ohnishi T，Kakuta Y，Nomura S，Joh K.［Successful treatment of allergic purpura nephritis associated with thrombotic microangiopathy using plasma exchange：a case report］.Nihon Jinzo Gakkai Shi.2004.46（8）：815－21

［2］谷峰.120例過敏性紫癜的臨床分析.當代醫學.2011（17）：98

［3］鄧燕，陳秋源，許活利等.近10年白癜風臨床研究現狀的文獻計量學分析.新中醫.2011.43（1）：120－1