34例腰痛患者針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療的臨床療效觀察與護(hù)理配合

徐春芳

（四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

腰痛是目前比較常見的一種疾病。而導(dǎo)致腰痛患者數(shù)不斷攀升的原因與當(dāng)代生活節(jié)奏越來越快，工作壓力越來越大密切相關(guān)。腰痛的表現(xiàn)形式為一側(cè)疼痛或者兩側(cè)疼痛。這對(duì)患者的生活與工作造成了嚴(yán)重的影響。筆者從本科收治的腰痛患者中選取68例的臨床資料作為研究對(duì)象，其中34例采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療，與同期采用針刺治療的34例進(jìn)行對(duì)比，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本科2012年8月至2013年2月間收治的腰痛患者中，選取其中68例患者的臨床資料。將所有患者分為治療組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組采用針刺治療，治療組采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療。治療組男13例，女21例，年齡為22至55歲，平均年齡（44±3.6）歲，病程7天～20年，平均病程為（10.5±4.1）年，其中，寒濕腰痛患者11例，淤血腰痛患者10例，腎虛腰痛患者13例；對(duì)照組男13例，女21例，年齡為20至55歲，平均年齡（43.2±2.7）歲，病程8天～19年，平均病程為（11.9±4.4）年，其中，寒濕腰痛患者12例，淤血腰痛患者11例，腎虛腰痛患者11例。兩組腰痛患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：所有患者均采取影像學(xué)、CT掃描儀和X線等進(jìn)行檢查，以確定兩組患者沒有存在結(jié)核、腰部腫瘤等不適宜實(shí)施理療的癥狀。

對(duì)照組采用針刺治療，治療組采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療，具體方法如下。

1.2.1 針刺治療：對(duì)照組采用針刺治療。主穴選擇阿是穴、委中、大腸俞；配穴：對(duì)于寒濕腰痛患者，加刺腰陽關(guān)；對(duì)于淤血腰痛患者，加刺膈俞；對(duì)于腎虛腰痛患者，加刺腎俞。穴區(qū)局部常規(guī)消毒后，用佳健牌1.5至3寸毫針進(jìn)行針刺，調(diào)整針刺的角度，慢慢深入，然后不斷上下提插，使得氣感強(qiáng)烈。留針30分鐘，每天一次，每周5次，4周為一個(gè)療程，觀察患者的臨床療效。

1.2.2 針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療：治療組在實(shí)施針刺的同時(shí)聯(lián)合中藥熏蒸治療。將川烏10克，草烏10克，紅花20克，黃花30克，蘇木10克，伸筋草10克，舒筋草10克，桂枝10克，路路通10克，木瓜20克，乳香10克，沒藥10克，桑枝10克，獨(dú)活10克，秦艽10克，白芷30克，續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克，當(dāng)歸10克，莪術(shù)10克，艾葉10克，羌活10克，黨參10克，白芍30克，裝入中藥袋中，放入加有3000毫升左右水的鍋內(nèi)，淹沒中藥袋，煮沸之后繼續(xù)煮5分鐘。將煮好的中藥水加入到熏蒸儀里。我科使用的是杭州立鑫LXZ－200S智能熏蒸儀，該儀器為移動(dòng)式，可以根據(jù)患者的體位調(diào)整噴頭的方向和位置。設(shè)定好熏蒸儀的溫度與壓力，當(dāng)熏蒸儀噴頭有高速汽流均勻噴出時(shí)，讓患者暴露皮膚，噴頭距離病人皮膚20－40cm，以腰陽關(guān)或阿是穴為中心開始熏蒸。調(diào)整距離使患者感覺舒適為宜。每天中藥熏蒸一次，每次20分鐘，5次為一個(gè)療程，觀察患者的臨床療效。

1.2.3 護(hù)理配合：在熏蒸前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，態(tài)度熱情，語言親切，耐心講解中藥熏蒸的治療原理以及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張感，利于配合。提前10分鐘對(duì)熏蒸儀進(jìn)行預(yù)熱。熏蒸時(shí)患者采取坐位或側(cè)臥位，主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)了解患者的需求。在熏蒸過程中經(jīng)常詢問患者的感受，控制好噴頭與皮膚之間的距離，防止?fàn)C傷。注意保暖，冬季保持室溫在20℃左右，關(guān)好門窗，做好保護(hù)患者隱私的工作。指導(dǎo)患者進(jìn)行腰、背肌的功能性鍛煉，生活規(guī)律，防止腰部受寒和過度勞累。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：腰痛的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：腰部的疼痛癥狀完全消失，腰部的活動(dòng)功能恢復(fù)正常為治愈；腰部的疼痛癥狀明顯減輕，腰部的活動(dòng)功能基本得到恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；治療前后腰部的疼痛癥狀沒有改善為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，利用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床療效的總有效率是91.17%（31／34），對(duì)照組是73.53%（25／34）。結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P值＜0.05。見表1。

表1 兩組總有效率比對(duì)表（n，%）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰為腎之府。腰痛與腎臟有著密切的關(guān)系。腰痛分為虛腰痛和實(shí)腰痛兩種。虛腰痛一般是由于腎臟虛弱，致使血?dú)獠蛔?；?shí)腰痛一般是由于受到風(fēng)寒濕氣的侵襲，致使?jié)裉涤傺郎煌?。中醫(yī)腰痛的證治主要分為寒濕、淤血和腎虛腰痛三類［2］。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀來辨證施治。腰痛的常用治療方法有針刺治療與中藥熏蒸治療。針刺治療是通過疏通患者經(jīng)絡(luò)氣血，以調(diào)節(jié)其臟腑陰陽。本次研究根據(jù)具體的癥狀，選用不同的穴位作為配穴。對(duì)于寒濕腰痛患者，加針腰陽關(guān)；對(duì)于淤血腰痛患者，加針膈俞；對(duì)于腎虛腰痛患者，加針腎俞、命門和志室。中藥熏蒸治療是通過經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)、藥物的滲透效應(yīng)，來促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到強(qiáng)筋壯骨，通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)除濕，消炎止痛的目的［3］。

本次研究表明，治療組臨床療效的總有效率是91.17%，顯著高于對(duì)照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療腰痛患者的總體療效明顯優(yōu)于單用針刺治療。

綜上所述，針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療腰痛患者，并輔以護(hù)理配合，治療效果好，值得推廣。

［1］孫趙峰，牛麗，孫中玲等.針刺配合天灸治療腰痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）：642

［2］李麗，馮雯雯，鹿海峰等.常規(guī)針刺和針刺配合腰腹肌訓(xùn)練治療非特異性腰痛的臨床對(duì)比研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（5）：475－476

［3］吳海.中藥熏蒸牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（10）：51－52