硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效

許 萍

（浙江省諸暨市山下湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 諸暨 311804）

糖尿病和高血壓是中老年人常見(jiàn)的慢性疾病，糖尿病和高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。目前，隨著糖尿病患者數(shù)量的增加，糖尿病合并高血壓患者的比例也在逐年升高。糖尿病合并高血壓的治療給臨床帶來(lái)了困難，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者的治療，根本在于控制器血糖水平和血壓水平［1］。臨床上用于控制血糖的藥物和控制血壓的藥物，種類較多，但是如何正確選擇藥物，才能同時(shí)滿足血糖控制和血壓控制的安全有效要求是臨床面臨的問(wèn)題［2］。我院采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的糖尿病合并高血壓患者86例，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各43例患者。觀察組43例患者，男23例，女20例，患者年齡（62.5±2.3）歲，患者的病程為（12.3±2.8）年。對(duì)照組43例患者，男25例，女18例，患者年齡（62.1±3.5）歲，患者的病程為（13.1±4.1）年。兩組患者在性別、年齡和病情等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床方法：兩組患者在入院治療后，均繼續(xù)給與姜湯藥物或者是注射胰島素進(jìn)行血糖控制，將患者的空腹血糖水平控制在8.0mmol／L以下。對(duì)照組的43例患者給與厄貝沙坦進(jìn)行治療，具體的用藥劑量為，150mg－300mg／次（根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)用藥量），1次／天［3］；觀察組的43例患者，在此基礎(chǔ)上額外給與硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，具體的用藥劑量為，20mg／次，1－2次／天（根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)服藥次數(shù)），連續(xù)治療8周時(shí)間［4］。治療過(guò)程中和治療前后，觀察測(cè)量患者的空腹血糖水平、血壓和不良反應(yīng)［5］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)依照衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效標(biāo)準(zhǔn)是患者的舒張壓下降大于10mmHg并且血壓降至正常水平或者是患者的舒張壓下降大于20mmHg；有效標(biāo)準(zhǔn)是患者的舒張壓下降沒(méi)有達(dá)到10mmHg并且血壓降至正常水平或者是患者的舒張壓下降在10－19mmHg；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)是患者舒張壓水平改善沒(méi)有達(dá)到以上兩項(xiàng)中的任一項(xiàng)均為無(wú)效［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者治療后血壓控制有效率顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者血糖和血壓控制情況對(duì)比：治療8周之后，觀察組與治療組患者治療后的空腹血糖、收縮壓和舒張壓較治療前均顯著降低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的空腹血糖、收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比：觀察組患者5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，2例面紅，1例頭痛，1例乏力，1例嘔吐，發(fā)生率為11.6%；對(duì)照組8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，5例眩暈，2例疲勞，1例惡心，發(fā)生率為18.6%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，但是二者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝0.341，P＞0.05）。

表2 兩組患者血液和血糖控制情況對(duì)比

3 討論

臨床研究表明，高血壓會(huì)使糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性增加2倍以上，因此，對(duì)于合并高血壓的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在控制血糖的同時(shí)，需采取有效的降壓治療，才能降低其發(fā)生心腦血管疾病的幾率，降低其病死率。本次研究中，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果。

硝苯地平緩釋片作為一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑的長(zhǎng)效制劑，具有比較強(qiáng)的擴(kuò)張周圍血管的作用，其降血壓的效果比較顯著，并且降壓持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，血壓控制相對(duì)比較平衡，同時(shí)還可以同時(shí)能夠很好的保護(hù)患者的心、腦、腎等臟器功能，具有較好的安全性［7］。

厄貝沙坦是一種有效的、口服活性的選擇性血管緊張素－II受體（ATI）拮抗劑，其具有阻斷由ATI受體介導(dǎo)的血管緊張素－II的作用，因此，能夠發(fā)揮比較持久的降壓效果［8］。因此，聯(lián)合使用硝苯地平和厄貝沙坦能夠顯著提高臨床療效，具有效果顯著，安全可靠的臨床效果，是目前治療糖尿病合并高血壓的理想方式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李春君，張秋梅.厄貝沙坦對(duì)糖尿病高血壓的降壓療效及腎臟保護(hù)作用［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2006，2（5）：41－43

［2］姚琰，王穎，葉迎春.厄貝沙坦2型糖尿病并發(fā)高血壓患者胰島素抵抗的影響［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（4）：472－474

［3］宗文漪，楊文英.厄貝沙坦治療2型糖尿病伴白蛋白尿患者有效性和安全性多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（1）：55－58

［4］馬春薇，王樺，伍士敏，等.厄貝沙坦對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓高齡患者腎功能的保護(hù)作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（6）：727－730

［5］夏偉知.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治高血壓合并糖尿病的臨床觀察［J］.中南醫(yī)藥，2009，7（6）：460－462

［6］崔公平，鄒陽(yáng)春.硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.藥物與臨床，2012，21，6）：60－61

［7］彭仙珍，徐標(biāo)，肖政.厄貝沙坦聯(lián)合低分子肝素鈉治療2型糖尿病腎病的療效及安全性［J］.臨床薈萃，2009，14（15）：1355－356

［8］黃旭梅，戴海岳，林茁，等.國(guó)產(chǎn)厄貝沙坦治療伴微量白蛋白尿的高血壓病合并2型糖尿病患者的效果觀察［J］.心腦血管病防治，2010，10（2）：127－128