新生兒窒息的臨床治療分析

許桂天

（貴州省思南縣人民醫院兒科 貴州 思南 565100）

新生兒窒息在很大程度上威脅著新生兒的生命安全，新生兒窒息引起的早產兒死亡占所有早產兒死亡原因的50－70%，新生兒窒息居早產兒病死率的首位［1］。新生兒窒息主要是由于產前以及產后的一系列原因導致的新生兒氣體交換障礙造成的窒息，新生兒窒息容易導致低氧血癥、高碳酸血癥，情況嚴重者還會造成缺氧缺血性腦病從而導致新生兒殘疾或死亡［2］。新生兒窒息還常常會誘發患兒內臟組織、代謝功能、免疫功能等損傷，造成一系列并發癥。重視對產婦的產前檢查和圍產期保健，積極預防新生兒窒息能夠有效降低圍產兒死亡，減少新生兒窒息并發癥的發生［3］。本研究回顧性總結分析2009年1月至2012年12月期間我院婦產科發生新生兒窒息的40例患兒的臨床病例資料，對新生兒窒息的常見原因以及分娩方式與窒息的關系進行總結分析，為臨床新生兒窒息的治療提供理論參考依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2009年1月至2012年12月期間我院婦產科發生新生兒窒息的40例患兒，入選的所有患兒均符合新生兒窒息診斷標準。產婦年齡最高者為36歲，年齡最低者為22歲，平均年齡為26.5歲。40例新生兒窒息患者中新生兒輕度窒息患兒33例，占82.50%，重度窒息者7例，占17.50%。

1.2 診斷標準：對于新生兒窒息的診斷依據新生兒出生后的Apgar的評分進行。Apgar評分為0至3分者為重度窒息，Apgar評分為4至7分者為輕度窒息［4］。若新生兒出生后1min的Apgar評分為8至10分，隨后很快降低到7分以下者視為新生兒窒息患兒［5］。

1.3 分析導致新生兒窒息的原因以及其與分娩方式的關系：造成新生兒窒息的原因有早產因素，胎兒窘迫，胎位異常，產程異常，羊水過少，臍帶因素，妊娠高血壓綜合征，宮內生長遲緩，前置胎盤和胎盤早剝等。致病因素病例數很少的，不進行統計分析。通常，新生兒窒息是多種原因或單一原因造成的，本次研究以一項主要誘導原因進行統計分析。分娩方式主要考察剖宮產，胎吸產，自然分娩以及臀位產。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 導致新生兒窒息的原因：經過對40例新生兒窒息患兒的臨床資料進行總結分析，導致該40例新生兒發生窒息的原因如表1所示。由表1可知，其中由于臍帶因素導致的新生兒窒息13例，占32.50%；羊水過少8例，占20.00%；胎盤功能異常9例，占22.50%，臍帶因素、羊水過少、胎盤功能異常是導致新生兒窒息的三個主要原因。

表1 導致新生兒窒息的原因

2.2 新生兒分娩方式與窒息的關系：不同分娩方式與新生兒窒息的關系如表2所示。由表2可知，自然分娩與臀位產以及胎吸產相比，新生兒窒息發生率均差異具有統計學意義（P＜0.05），自然分娩與剖宮產相比，，新生兒窒息發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；剖宮產與臀位產以及胎吸產相比，新生兒窒息發生率均差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 新生兒分娩方式與窒息的關系

3 討論

新生兒窒息是造成新生兒死亡的一個重要原因，該病也是新生兒的多發病癥，在妊娠期、生產過程中及出生后均可能出現。新生兒窒息病因很多，主要是新生兒血氧濃度降低等因素，按照病因來分可以分為胎兒因素、母體因素和分娩因素等。新生兒窒息在很大程度上威脅著新生兒的生命安全，新生兒窒息引起的早產兒死亡占所有早產兒死亡原因的50－70%，新生兒窒息居早產兒病死率的首位。新生兒窒息主要是由于產前以及產后的一系列原因導致的新生兒氣體交換障礙造成的窒息，新生兒窒息容易導致低氧血癥、高碳酸血癥，情況嚴重者還會造成缺氧缺血性腦病從而導致新生兒殘疾或死亡。新生兒窒息還常常會誘發患兒內臟組織、代謝功能、免疫功能等損傷，造成一系列并發癥。

重視對產婦的產前檢查和圍產期保健，積極預防新生兒窒息能夠有效降低圍產兒死亡，減少新生兒窒息并發癥的發生。本次研究結果顯示，由于臍帶因素導致的新生兒窒息13例，羊水過少8例，胎盤功能異常9例，臍帶因素、羊水過少、胎盤功能異常是導致新生兒窒息的三個主要原因；自然分娩與臀位產以及胎吸產相比，新生兒窒息發生率均差異具有統計學意義（P＜0.05），自然分娩與剖宮產相比，差異無統計學意義（P＞0.05），剖宮產與臀位產以及胎吸產相比，新生兒窒息發生率均差異具有統計學意義（P＜0.05）。上述結果提示臨床護理人員要對孕期的保健宣傳加大力度，注意指導產婦按時做產前檢查，盡可能減少羊水過少、早產兒、胎盤功能異常的發生，關注監視高危孕婦，能夠有效減少新生兒窒息的發生。

［1］李素，楊少芬，黃韜，等.新生兒窒息118例血清心肌酶活性的測定及臨床分析［J］.中國當代醫藥，2010（001）：29－30

［2］Beckstrom A C，Humston E M，Snyder L R，et al.Application of comprehensive two－dimensional gas chromatography with time－of－flight mass spectrometry method to identify potential biomarkers of perinatal asphyxia in a non－human primate model［J］.Journal of Chromatography A，2011，1218（14）：1899－1906

［3］常樹寶，孫秀麗，馬曉花，等.新生兒窒息并發多器官損傷202例臨床分析［J］.山東醫藥，2010，50（013）：69－70

［4］方明俊，張薇，俞全勝，等.血清胱抑素C檢測對新生兒窒息患兒腎功能評估的臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2010，28（8）：752－754

［5］陳鶯春.臍動脈血血氣分析，Apgar評分評價新生兒窒息的臨床意義［J］.中國醫療前沿，2010（010）：42－42