對產婦產時及產后出血患者實施綜合護理干預的效果觀察

趙歲紅

（河南省商丘市民權縣人民醫院婦產科 河南 商丘 476800）

引言：當孕婦經歷10月的懷胎后，就會進行分娩而終止妊娠，而這也是家庭迎接小生命激動人心的時刻。但是，在分娩的過程中，對于孕產婦和孕育的孩子來說，都是一個嚴峻的考驗。通過采用綜合護理方式，比較孕產婦產時和產后的出血情況，就能夠為該類患者選擇一個更好的護理服務方法，進一步控制出血情況。我院采用綜合護理干預方法，取得了良好的效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機抽樣的方式，選取2011年1月份－2013年1月份來我院分娩的60例孕產婦病例，年齡為19－45歲，平均年齡為（30±2.5）歲，孕周為36－43周，平均孕周為（38±1.6）周。其中，初產婦有38例，經產婦有22例。將所有孕產婦分為對照組和觀察組，每組30例，對照組在住院期間采用臨床常規護理，觀察組在住院期間采用綜合性護理干預。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：在住院期間采用常規護理；

觀察組：在對照組護理的基礎上，還需采用以下幾種護理方式：

①對孕產婦進行全程陪伴分娩。由相關的護理人員擔任陪伴人員。護理人員陪伴的過程中，需要對孕產婦講解相關的分娩知識、如何在產程中有效調節自己的情緒等方面內容講解，在各個方面給予患者安慰，從而消除患者的緊張和恐懼的心理。［1］

②按摩子宮，在孕產婦第三產程中，護理人員應將手放在產婦的下腹部，利用五指有節奏的擠壓產婦的腹部，從而使產婦的子宮宮底以及左右側壁能夠得到充分的放松，在按摩子宮的前壁時，應采用掌面，將頻率控制在30次／min左右，在按摩的過程中，還應保證用力的均勻，保證產婦不會出現任何不適感。［2］

③密切觀察病情變化，護理人員應建立靜脈通道，及時補充血容量，嚴格無菌條件，采取陰道檢查，從而明確出血原因。止血的措施應根據不同的出血原因，如果急需手術止血，就應在抗休克治療的同時，進行迅速的術前準備。［3］并對患者的血壓、皮膚溫度、體溫、尿量等變化進行密切的觀察。對于異常的出血情況，應及時通知醫師。

④防止感染，在臨床上常見的易感染因素中，機體抵抗力下降和失血過多是一個重要的因素。在操作的過程中，護理人員應嚴格進行無菌操作的原則，并指導患者使用消毒會陰墊，從而保持會陰部的清潔。此外，還應保證良好的睡眠，做好乳房的護理。

⑤加強產婦的健康教育。根據產婦的具體情況，應糾正貧血、逐步增加活動量等健康教育，從而使患者早日康復。［4］此外，還應指導產婦出院后的情況，從而防止出現子宮復舊和惡露情況。如果在產后出現惡露的時間比較長，或者突然出現增多出血量大于月經量等異常情況，就應及時到醫院就診。

1.3 評價標準：對所有患者隨訪1－3個月，對患者進行定期復查，并評估患者的出血量和出血時間。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行檢驗，所有的計量資料都使用表示，使用t檢驗，兩組比較差異有統計學意義，（P＜0.05）。

2 結果

見表1。

表1 兩組患者產程時間和產后出血情況比較（）

表1 兩組患者產程時間和產后出血情況比較（）

從表1中可以看出，兩組患者的在產時、產后以及產后24h內出血量相比，觀察組要明顯低于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。

3 討論

根據臨床中的效果，發現產后出血大部分都是由于在生產后2h內陰道出血，因此，應將重點放在產后2h出血。一般情況下，在產婦的第三產程中，當胎盤娩出后，產婦就會出現大出血。在傳統的治療方法中采用的是縮宮素，但是，由于縮宮素起效的時間比較緩慢，而且容易被消除。［5］我院采用的綜合護理干預，按摩產婦的子宮，并進行有節奏的擠壓和放松，在力度和頻率上都掌握的比較好，不僅有效而且比較安全。采用有效的按摩手法，能夠對有效的部位進行按摩，這樣就能夠使子宮平衡受力，從而進行自行收縮。通過這種方法，患者還沒有出現胎盤剝離不完整的情況，這能夠在很大程度上預防產后出血的情況發生。

在對照組和觀察組的對比中，可以發現觀察組在產時、產后以及產后24h內出血量要明顯低于對照組，這就表明，通過綜合護理干預，能夠有效的減少產婦產時、產后的出血量。對產婦進行綜合護理干預，對子宮進行有效的按摩，能夠有效的減少產婦產時和產后的出血量，與此同時，在全程的導樂和家屬的陪伴下，能夠是產婦的緊張心理得到一定的緩解，這對產婦的生產有很大的幫助。因此，在產科的臨床中，對產婦產時和產后的出血情況，采取綜合護理干預，具有良好的指導作用，能夠在很大程度上減少出血量，值得在臨床中推廣。

［1］李向麗，王紅玲，李宇燕.產后出血的原因、預防及護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育.2010，12（12），105－106

［2］徐慶華.產后出血的預防與護理要點［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2011，8（25），77－78

［3］易利華.產后出血的預防和護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志.2010，15（08），134－135

［4］李鳳仙.產后出血的原因分析及護理體會［J］.中國民族民間醫藥.2012，7（09），42－43

［5］張艷.產后出血102例出血原因分析及護理措施［J］.中國煤炭工業醫學雜志.2012，23（02），168－169