伊曲康唑聯合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎的效果

錢偉艷

（無錫市濱湖區雪浪社區衛生服務中心 江蘇 無錫 214125）

在人們性行為變化、抗生素和糖皮質激素應用的影響下，念珠菌感染疾病發生率不斷上升，且以念珠菌性外陰陰道炎尤甚。念珠菌性外陰陰道炎是婦科常見、多發病癥，臨床多表現為外陰瘙癢、灼痛、尿頻、白帶色稠增多等，若不及時治療，則會引發多種病癥，甚至造成不孕［1］。我院婦科對40例念珠菌性外陰陰道炎患者進行伊曲康唑聯合雙唑泰泡騰片治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月－2013年5月于我院婦科就診治療念珠菌性外陰陰道炎患者80例，所有患者均表現為外陰、陰道灼燒感、瘙癢、充血、糜爛，白帶增多、呈凝乳或豆渣樣。經真菌鏡檢，陰道分泌物內均發現假菌絲和成群孢子。現將80例患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組：40例，年齡21～55歲，平均（36.22.1）歲，病程3d～6個月。對照組：40例，年齡20～53歲，平均（35.72.7）歲，病程3d～6個月。兩組患者的一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例入選標準：所有患者均符合WHO相關疾病監測標準；年齡＜60歲。排除標準：妊娠、哺乳期婦女，肝腎功能異常者，對唑類抗真菌藥物過敏者，2月內外用或口服過抗真菌藥物者。

1.3 治療方法：給予對照組雙唑泰泡騰片治療：每晚清洗外陰后，用手指（戴指套）將1粒雙唑泰泡騰片放于陰道后穹窿處，1次／d，連續7d。觀察組：在雙唑泰泡騰片治療基礎上，同時服用伊曲康唑200mg，1次／天，餐后或餐間服用，連續7d。兩組患者在用藥當日、7d及第一次經期后5～7d進行觀察或檢查，記錄患者臨床癥狀及體征，并行真菌鏡檢，觀察分泌物情況，并進行療效評定。治療期間禁止性生活，經期時段暫停用藥，不可使用其他抗生素藥物。

1.4 評價標準：療效評價：治愈：患者外陰瘙癢、疼痛，分泌物增多、異樣，外陰或陰道充血、水腫、糜爛及性交不適等相關癥狀及體征情況完全消失。顯效：以上癥狀或提升有明顯改善。有效：以上癥狀與體征在一定程度上改善，但不及顯效程度。無效：以上癥狀或體征無顯著變化，甚至加重。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

真菌學評價：真菌鏡檢為陰性說明清除，若持續陽性則未清除；在第一次經期后5～7d復查時，以上癥狀或體征出現，真菌鏡檢呈陽性則為復發。

1.5 統計學方法：以SPSS14.0軟件包進行分析處理，采用x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：觀察組痊愈率為72.5%，總有效率為95.0%，對照組痊愈率為52.5%，總有效率為77.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 真菌學評價：經治療1周及第一次經期后5～7d檢查，觀察組清除39例，未清除1例，清除率為97.5%，對照組清除31例，未清除9例，清除率為77.5%；觀察組清除率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應：觀察組出現輕度胃腸道反應1例，稍加處理，停藥后消失。其余患者均為發現任何不良反應。

表1 兩組療效比較（例，%）

3 討論

念珠菌性外陰陰道炎是女性多發病、常見病，且以已婚、育齡婦女尤甚，近年來，在抗生素、糖皮激素廣泛應用及性行為變化的影響下，其發生率逐漸上升，且出現惡化的情況越來越嚴重，甚至造成女性不孕、影響胎兒發育及全身性疾病，對患者正常生活產生不利影響，嚴重危害女性身心健康［2］。

在念珠菌性外陰陰道炎治療方面，現階段常用外治方法，如用2%的蘇打水清洗陰道、外陰，清洗后放入陰道納藥（雙唑泰泡騰片、克霉唑栓劑）；將制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或是涂抹于引導外部等。再就是，采用局部用藥治療，此時多用咪唑類抗真菌藥，但是局部治療多存在治療不徹底、易復發缺陷。因此，為避免單一藥物治療出現低治愈、高復發現象，我院婦科以伊曲康唑聯合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎。

伊曲康唑三唑廣譜抗真菌藥物之一，其親脂性高、親角質性高，服用后可提升皮膚角質層濃度，使其高于血漿濃度，促使藥物在角質層內長期存在，且具有較強的抗真菌性，因此，其療效較好，安全性高［3］。雙唑泰泡騰片是一種復方制劑，主要成分為由甲硝唑、醋酸氯己定和克霉唑；甲硝唑的羥化代謝物具有較強抑菌作用，可消除厭氧環境，促進乳酸桿菌生長，重建正常的陰道內環境；克霉唑是咪唑類抗菌藥物，可有效殺死白念珠菌；醋酸氯是陽離子表面活性劑，對革蘭陽性、陰性菌、真菌等軍用較強的殺傷能力，且對白念珠菌、葡萄球菌具有高度的敏感性。在引導環境內，雙唑泰泡騰片呈泡沫狀，這增加了與感染面積的接觸度，直接與病灶處得治病微生物協同發揮殺菌作用。

因此，將以上兩種藥物聯合使用，可起到提升治療效果、加強殺菌能力的作用，而我院研究中觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組真菌清除率也明顯高于對照組，雖觀察組中出現1例不良反應，但是病情輕微，無需特殊治療，說明聯合用藥的安全性較高。

由此可見，伊曲康唑聯合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎的臨床應用價值較高，可推廣應用。

［1］劉斌.伊曲康唑加咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎臨床療效觀察［J］..臨床皮膚科雜志，2012，33（5）：320－321

［2］王澤芳.伊曲康唑治療甲真菌病臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2011，16（14）：68－68，71

［3］陳煥英.伊曲康唑與達克寧栓聯合治療念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志.2011，15（02）：140－140