試論封閉式負壓引流技術在骨外科護理中的應用體會

黃 燁

（貴州省貴定縣中醫院 貴州 貴定 551300）

骨外科創傷患者經常會出現大范圍的皮膚軟組織缺損，并且在一期根本不能將傷口閉合，如果采用創痛的換藥方法因為患者的傷口非常深，就不能夠有效的進行通暢引流，最終嚴重影響了患者傷口的正常愈合，并且可能使患者出現了感染以及諸多的并發癥，除此之外經常給患者換藥也會造成患者的痛苦。封閉式負壓引流技術應用于骨外科創傷患者護理過程中，最終取得了非常顯著的效果［1］?，F將針對骨外科創傷患者采用封閉式負壓引流技術護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年9月－2012年9月接受采用封閉式負壓引流技術進行護理的骨外科創傷患者50例，男30例，女20例；年齡最小為19歲，年齡最大為70歲，平均為（42.234.12）歲；體重最輕為40kg，最重為82kg，平均為（62.4 63.42）kg。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行術前護理：在對骨外科創傷的患者采用封閉式負壓引流技術進行護理的過程中，對患者進行術前護理主要包括對患者進行心理護理、并做好皮膚的準備以及裝置的準備工作。①對患者進行心理護理。對于骨外科的患者，絕大多數都是因為患者遭受到了意外最終造成患者出現了創傷性的外傷，因此患者在情緒上非常容易產生極大的波動，并且會出現焦慮以及恐懼等心理，這樣患者就不可能有效配合醫生進行治療。所以在準備采用封閉式負壓引流技術對患者進行治療之前，護理人員首先必須與患者進行密切的交流，并且向患者詳細介紹封閉式負壓引流技術的特點以及對患者進行治療與護理之后的效果，這樣患者就會對醫生產生信任，最終能夠積極配合醫生的治療。②做好皮膚準備工作。要能夠有效確保在對患者完成手術之后，患者的生物透性薄膜能夠與患者的皮膚進行非常緊密的粘貼，最終保證能采用封閉負壓可以獲得顯著的效果。并且在完成手術之后，能夠有效對患者的創面進行換藥，這樣就能夠在很大程度上避免患者的創面毛孔中出現了細菌繁殖以及出現了繼發性感染的情況。此外，針對患者應該在其創面的附近毛發分布非常多的位置來做好備皮的工作，并且要非常注意在對患者進行手術的過程中是否出現了毛囊炎等其他的皮膚炎癥情況。③做好裝備準備工作。在患者回到病房之前，首先要求醫護人員應該準備好負壓裝置，準備完成之后，仔細檢查裝置設備是否正常，能否正常工作，檢查工作完成之后，將其放置患者的床旁備用［2］。

1.2.2 對患者進行術后護理：對于術后護理在采用封閉式負壓引流技術中顯得極為在重要，術后護理的好壞會對采用這種技術能否成功造成非常大的影響。對患者進行術后護理主要包括對患者進行負壓引流管的護理、對患者引流液的情況觀察以及護理、對患者的創面進行觀察以及護理、對患者患肢的血運情況進行觀察以及護理等。①對患者進行負壓引流管的護理。在此項護理工作中要求護理人員要認真檢查引流裝置的密閉性能是否良好，引流管有沒有出現任何的問題，像出現了裂縫以及發生了破損等情況。此外，要求護理人員要保證管道一定要是密閉并且沒有任何細菌的，這樣就能夠有效的預防出現了交叉感染的情況。檢查負壓裝置是否能夠保證通暢，能否成功保證負壓引流。②對患者引流液的情況進行觀察并進行認真護理。仔細觀察引流液的情況，主要包括引流液的顏色、引流液的性質以及氣味等情況，在這個過程中要做好詳細記錄。在正常情況下，引流液的顏色主要為暗紅色或者是淡紅色，如果護理人員觀察到患者的許多新鮮血液都已經被吸引出來時，護理人員需要立即將此種情況報告給醫生，并且認真檢查患者的創面是否出現了活動性出血的情況，如果出現了如上的情況，需要采取措施立即進行相關處理。③觀察患者的創面情況并進行認真護理。檢查患者的創面情況，此外也要觀察患者創面周圍的皮膚顏色是否發生了變化，并對患者進行監測，在對患者進行監測的過程中主要是結合患者的生命體征情況進行監測，在進行監測的過程中如果發現患者出現了感染的跡象，就要采用中藥對患者進行外敷，在患者的患處主要使用消炎止痛膏，并且要保證每日一次的更換。完成這一系列的工作之后，仍然需要檢查患者的創面內是否出現了活動性的出血情況，如果在非常緊要的情形下，要針對患者進行止血等相關方面的處理。④對患者的血運情況進行觀察以及護理。當對患者完成手術之后，對患者患肢的血液循環情況進行密切觀察。此外針對患者做好保暖措施，時常更換患者的體位，這樣能夠有效的防止褥瘡的出現［3］。

2 結果

骨外科創傷的患者經過護理人員細致的護理后，獲得的療效顯著，患者的病情也得到了好轉。并且采用調查問卷的方式調查患者護理滿意度的情況，在50例骨外科創傷患者中，經過護理后，滿意的患者有45例，一般的患者有3例，不滿意的患者有2例，具體的情況可見表1。

表1 護理滿意度調查情況

3 討論

針對骨外科創傷患者采用封閉式負壓引流技術對患者的創面進行覆蓋與保護，最終充分發揮了其作用，全部清除了患者的壞死組織，減少了患者的臥床時間，患者的病情也得到了好轉。我們仍然需要針對封閉式負壓引流技術進行不斷研究與創新，使該項技術在對骨外科創傷患者進行治理以及護理的過程中得到肯定，在臨床上得到廣泛的應用。

［1］彭建宇，孫秀玲，韓維紅.封閉式創面負壓引流技術的研究及應用進展［J］.護理研究，2010，（12）：123－124

［2］劉俊青，唐娜，景福琴.封閉式負壓引流技術在壓瘡創面中的應用及護理［J］.基層醫學論壇，2011，（21）：223－224

［3］劉曉花，刁建升，劉云景等.封閉式負壓引流技術在整形外科應用中的護理經驗［J］.當代護士（?？瓢妫?，2012，（05）：326－327