心血管病老年患者抑郁癥狀調查和護理干預

劉利賢

（瀘州醫學院附屬醫院心血管內科 四川 瀘州 646000）

心血管疾病近年來在我國的發病率上升非常迅速，在其發病人群中，老年人占絕大多數，而在所有老年人易患疾病中，心血管病是最常見、最危險的疾病，世界心臟聯盟統計在世界范圍內，每死亡的3人種，就有1人死于心血管疾?。?］。許多臨床工作者發現，心血管病疾病患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，這直接影響著其疾病的臨康復和病人的生活質量［2］。對于該類病人如何做好心理護理，使病人從心理上戰勝自己，恢復信心，提高生活質量，這是我國在向著老齡化社會進程中必須面臨的一個重要問題［3］。為此，筆者進行了相關調查和干預。結果如下：

1 對象與方法

1.1 對象：2011年10月至2012年10月醫院收治年齡大于60歲的126例老年心血管病患者，所有患者都自愿接受本次調查并配合護理干預，既往無精神疾病史。

1.2 方法：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行調查，針對調查結果顯示陽性的患者進行針對性干預，干預后，于病人出院前進行第二次問卷調查。對干預前后調查結果進行比較。

1.2.1 HAMD的診斷標準：總分＜7分為正常；總分在7～17分可能有抑郁癥；總分在18～24分判定為抑郁癥；總分＞24分為嚴重抑郁癥。

1.2.2 干預措施：疾病信息支持與情感交流；音樂放松療法、聯想療法等心理治療方法。

1.3 質量控制：調查前由護士向其講解本次調查的目的，以取得患者的配合。調查時由護士在患者身旁，向其解釋各項內容，使患者能夠準確了解各項調查內容，并根據自己實際情況填寫。問卷完成后當場收回，并對患者表示感謝。干預過程中，由主管護士給予針對性的護理，干預方法包括：深入訪談；給予疾病信息支持與情感交流；音樂放松療法、聯想療法等心理治療方法。

1.3 統計處理：采用Spss16.0統計軟件進行分析。干預前后兩樣本均數比較用配對t檢驗，P＜0.05時為其有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況：本次研究共調查126例。其中，男性69例，女性，57例；年齡60～83歲，平均年齡（69.65±6.32）歲。患者心血管疾病情況：冠心病67例，高血壓28例，風濕性心臟病15例，心肌梗死11例，心絞痛5例。

2.2 HAMD調查結果：共發放問卷126份，收回126份，回收率100%。根據抑郁癥診斷標準，問卷調查的結果顯示：所有病人HAMD的得分情況為8.10士5.67，其中有37人患有抑郁癥和可疑抑郁癥，其HAMD得分情況為14.32士4.67；抑郁癥發生率為7.9%、可疑抑郁癥發生率為21.4%（見表1）。

表1 HAMD調查結果

2.3 干預結果

2.3.1 干預前后HAMD得分比較：對37例病人進行心理干預后發現，干預后HAMD得分較干預前低，且差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 干預前后HAMD得分比較

2.3.1 干預前后抑郁癥嚴重程度比較：由表3可見，干預前可疑抑郁癥占72.97%、輕度抑郁癥占24.33%、重度抑郁癥占2.70%，干預后正常占40.54%，輕度抑郁癥占57.76%、重度抑郁癥為0，干預前后抑郁癥嚴重程度構成比差異有統計學意義（χ2＝12.91，P＜0.001）。

表3 干預前后抑郁癥嚴重程度比較（例，%）

3 討論

抑郁、焦慮等負性情緒對心血管疾病的發生發展及預后郵箱和重要的影響，能明顯增加心血管并發癥和心源性猝死［4］。故伴有焦慮、抑郁情緒的心血管疾病的住院患者需及時干預，提高其生活質量。

本研究結果顯示，通過HAMD評價后，找出病人的問題所在，進行有針對性的護理干預并同時給予疾病信息支持與情感交流；音樂放松療法、聯想療法等心理治療方法，能有助于患者正確認識和評價自身疾病，降低患者的負性情緒，使之焦慮、抑郁情緒得到明顯改善［2，5］。

臨床工作中，要做好對患者支持干預，需加強對護士的系統、規范的健康教育及心理護理培訓，經過專項培訓的護士，可充分發揮其在患者康復進程中所具有的獨特作用，給予患者最直接的最有效的和更多的支持。

［1］ 劉英.老年心血管病患者的心理狀況分析及護理干預［J］.中國醫藥導報，2011，8（5）：118－119

［2］ 張艷，唐蓮，王燕燕，等.住院心血管疾病伴焦慮抑郁情緒患者的心理護理［J］.中國康復理論與實踐，2010，16（5）：425－426

［3］ 王建.老年心血管疾病患者的護理。中國實用護理雜志。2012，28（6）：51－52

［4］ 管文琦，鄭志琴，張慧卿.心理護理對心血管病伴焦慮抑郁癥狀患者的影響［J］.中國醫藥指南，2009，7（20）：143－145

［5］ 張慧，周郁秋，謝瀟冰，等.癌癥患者康復期心理行為干預模式及效果研究［J］.中華護理雜志，2009，44（8）：681－684