女性備孕遭遇子宮肌瘤怎么辦

■馬淑狀（陽泉市第一人民醫院）

子宮肌瘤是女性生殖系統常見疾病，多由于女性體內激素分泌出問題而起。30～50 歲育齡期女性是子宮肌瘤的高發人群。子宮肌瘤對患者身體有著一定的影響，嚴重的會影響患者的生育能力。因此，對于備孕期女性而言，子宮肌瘤成了重點關注的問題。那么，備孕期體檢發現了子宮肌瘤怎么辦？是備孕前還是分娩后進行手術？

子宮肌瘤有著發病率高、檢出率低的特點，是由平滑肌及結締組織組成。子宮肌瘤由于無痛且對患者的生活影響較小，病變率較低，不少育齡期婦女在發現后未及時處理，放任其生長。

不少育齡期婦女在進行孕前檢查中檢出子宮肌瘤，引發擔憂，不知應先切除子宮肌瘤還是先備孕，不確定懷孕后是否會流產、早產、對胎兒產生影響，從而影響備孕進度。

子宮肌瘤是否影響備孕的關鍵在于生長位置與大小，只要子宮肌瘤生長位置得當且大小適宜就能夠備孕，接下來讓我們認識一下子宮肌瘤的具體分類。

子宮肌瘤根據生長位置的不同，大致可分為：壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及闊韌帶肌瘤。壁間肌瘤約占所有子宮肌瘤的60%，其處于子宮肌壁間，周圍被肌層所包圍；黏膜下肌瘤約占子宮肌瘤中的10%～15%，其主要表現為肌瘤向宮腔方向生長，從而突出宮腔表面被黏膜所覆蓋。此類子宮肌瘤易形成蒂，常會引起子宮內出現收縮，從而使子宮肌瘤突入陰道；漿膜下肌瘤約占所有子宮肌瘤的20%。其主要表現為，子宮肌瘤向漿膜面生長，從而突出子宮，表面為漿膜所覆蓋；闊韌帶肌瘤是指生長于宮體側壁向旁生長突出于闊韌帶兩葉之間的肌瘤。

備孕期子宮肌瘤是否應該進行剝除？術后多久可以懷孕？

是否切除子宮肌瘤可根據患者子宮肌瘤生長位置及大小來決定，如患者子宮肌瘤為壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，應在備孕前切除。這兩種肌瘤生長于子宮肌壁與黏膜間，易造成育齡期女性出現不孕和流產的現象。并且，隨著胎兒的生長，子宮肌瘤易壓縮胎兒的生長位置，從而使胎兒發育受限。因此，患有以上兩類子宮肌瘤的患者應在切除子宮肌瘤后再備孕，提升孕期安全性。

若患者患上漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤，無需在孕前進行剝除，因為這兩類子宮肌瘤位置不影響胎兒的生長。如若患者有過流產事件，且流產由肌瘤引起，則無論是哪種子宮肌瘤，均應進行剝除，以提升孕期安全性。

根據子宮肌瘤位置與生長大小的不同，備孕的時間也不相同。如若患者進行漿膜下肌瘤剝除術，而子宮肌瘤數目不多，且未破壞子宮肌壁的完整，患者可在術后3 個月后備孕。而如若患者進行肌壁間肌瘤切除術，且剔除過程中未破壞子宮完整性，則需在術后6 個月后備孕。而針對子宮肌瘤生長位置不好、數目繁多且剔除過程困難的子宮肌瘤剝除術，由于此類子宮肌瘤切除術易使子宮壁受影響，因此在進行此類手術后，育齡期婦女應避孕1～2 年，待子宮功能恢復后才可備孕。