1 610名2～6歲兒童乳牙齲病現況及影響因素分析

郭秋紅，宋 平，郭一江，羅奇輝，闕春梅，趙 蓉△（廣東省深圳市福田區慢性病防治院：.口腔疾病防治科；.結核病防治科；.門診科 58048）

齲齒是兒童青少年最常見的疾病之一，其發生與細菌、宿主、食物等因素密切相關。隨著人們生活方式、生活水平的改變，食物越來越精細，各種甜性、黏性、碳酸類的食物越來越多，齲齒發病率也逐年增高，而齲齒發生與人們的生活環境與習性，家庭與社會因素都有關系［1］，同時宿主的口腔衛生健康行為與齲齒的關系一直為學者們所關注［2］。為進一步探討乳牙齲齒的發病特點及其相關家庭影響因素，本院對深圳市6所幼兒園1 610名兒童乳牙齲病情況及其影響因素進行了調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群隨機抽樣方法，選擇深圳市6所幼兒園2～6歲兒童1 610名，其中男854名，女756名。

1.2 檢查及問卷內容 采用世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》，在自然光下使用口鏡、鑷子、雙彎牙科探針，探及點隙窩溝或光滑面有明顯齲洞，釉質下破壞、可探及底部發軟或洞壁的病損，包括有暫時充填物或已窩溝封閉同時有齲者。分別登記性別、年齡、患兒齲失補牙位情況，并對每位受檢者進行問卷調查，該問卷涉及幼兒喂養方式、幼兒飲食嗜好、幼兒不良行為習慣、幼兒及家長的口腔衛生習慣、家長的口腔健康知識知曉情況等27項，由幼兒家長填寫。共發放問卷1 610份，收回1 396份，其中資料完整者1 347份。

1.3 統計學處理 將所收集的資料應用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2～6歲兒童患齲率 受檢者1 610人，其中患齲者832人，占受檢人數的51.68%。

2.2 患齲與年齡、性別的關系。

2.2.1 兒童患齲率隨年齡的增長而增加，2歲組患齲率為21.87%，3歲組為43.46%，4歲組為49.62%，5歲組為70.19%，隨著年齡的增加患齲率顯著上升，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2.2 男、女患齲率分別為52.81%和50.40%，差異無統計學意義（P＞0.05），結果見表1。

2.2.3 各年齡組中患齲率3歲組男童高于女童，差異有統計學意義（P＜0.05），2歲組、4歲組、5歲組差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 齲齒的牙位分布。

2.3.1 患齲率前3位由高到低依次為上頜Ⅰ（32.63%）、下頜Ⅳ（19.05%）、下頜Ⅴ（18.01%）；下切牙患齲率最少，見表2。

2.3.2 左側上頜側切牙患齲率高于右側，差異有統計學意義（P＜0.05），其他牙位差異均無統計學意義（P＞0.05），結果見表2。

2.3.3 下頜牙患齲率高于上頜牙，差異有統計學意義（P＜0.01）；上頜牙患齲率呈“W”形，下頜牙則是中間低，兩側高呈“V”形的規律，結果見表2。

2.4 兒童齲病影響因素分析 將有齲者設為齲病組（654人），無齲者設為對照組（693人），利用問卷調查的方式，對其影響因素進行分析，結果見表3。

表1 不同性別及年齡兒童患齲率比較

表2 齲齒的牙位分布（%）

表3 齲齒相關因素分析

2.4.1 齲病組不良飲食習慣、不良行為習慣、睡前進食、喜食甜食者所占比例均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.4.2 對照組母乳喂養、刷牙、服用鈣劑、使用含氟牙膏、飯后、漱口、家長知曉乳牙齲的危害、父母早晚刷牙、父母定期檢查牙齒者所占比例均高于齲病組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 本調查結果顯示深圳市2～6歲兒童總患齲率為51.68%，其中5～6歲患齲率高達70.19%。因此此年齡段前的口腔保健應該作為兒童保健工作的重點，并積極尋找此年齡段前的各種齲齒相關因素，同時對其實施綜合干預，降低整個幼兒人群的齲患率。

3.2 各年齡組患齲率雖在男、女童間差異無統計學意義（P＞0.05），但隨著年齡的增長，乳牙患齲率逐年升高，5～6歲組高達70.19%，高于2005年第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果（66.0%）。通過調查分析兒童患齲率上升的原因有：（1）兒童乳牙鈣化程度低、抗酸性差；（2）兒童主要以軟的、黏性食物為主；（3）隨著生活水平的提高，人類的飲食結構和飲食習慣發生變化，食物越來越精細，高糖食品取代了低糖粗纖維食物；（4）兒童自理能力差，口腔衛生難以保持清潔。

3.3 齲齒的牙位分布

3.3.1 兒童齲齒分布第一是上中切牙，第二是下頜兩側的磨牙，第三是上頜兩側的磨牙，下切牙患齲齒較少。上中切牙發病率較高的原因，可能與幼兒啃咬硬食物和其他硬東西的習慣有關，不良習慣使上中切牙釉質容易被磨耗或震裂，從而降低了抗齲力；上、下頜磨牙發病率高的原因，與磨牙的頜面窩溝多，食物碎屑容易積存，刷牙不容易刷凈，繼而菌斑形成有關。綜合以上調查分析，應該將保護兒童乳牙的重點放在上中切牙及上、下頜磨牙上，兒童刷牙時，應囑其盡量刷凈上中切牙及磨牙的窩溝部分，并防止兒童啃咬過硬的東西。

3.3.2 下頜牙齒患齲率高于上頜牙齒，這與牙體解剖形態和下頜牙萌出較早，導致下頜牙齲齒發病率比上頜牙高有關。

3.4 兒童齲病影響因素分析結果顯示：喜食甜食，喜歡含飯、吃飯慢、睡前進食、不刷牙漱口等不良飲食衛生習慣，咬手指等不良行為習慣與齲齒發生關系密切。隨著生活水平的提高，人類的飲食結構和飲食習慣發生變化，食物越來越精細，而這些精細食品大多質軟、黏稠且含糖高，容易在牙面滯留，加之幼兒的口腔保健能力差，從而大大增加了患齲齒的危險。因此養成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛生等習慣能夠降低兒童齲齒的發生［3］，同時可以通過改變不良飲食行為習慣、飲食指導等方法來降低齲齒的發生。

3.5 家長對兒童口腔保健意識低。調查中僅59.17%的家長知曉乳牙齲齒的危害，多數家長認為孩子將要換牙，乳牙齲齒無關緊要，殊不知殘損的乳齲根基可直接影響恒牙正常生長［4］，而口腔衛生保健是防止兒童齲齒的主要方法［5］。因此應加強對口腔衛生知識的宣傳與指導，尤其重視家長、學校、幼兒園老師的教育，指導并督促幼兒養成良好的飲食習慣、行為習慣、口腔衛生習慣；家長與兒童的生活密切，及時監督和指導能夠幫助兒童更好地做好口腔衛生保健［6－9］。同時父母改變自身不良的飲食、行為習慣及不良口腔衛生習慣，可為幼兒起到示范作用，這對促進幼兒改變各種不良習慣起到潛移默化的作用。

綜上所述，重視和開展乳牙齲病防治工作，應針對兒童各個生長時期的年齡特點及齲齒發病特點，結合主要家庭影響因素并對其進行綜合干預，降低幼兒齲齒的發生。

［1］Sakki TS.Dental caries and number of teeth［J］.Community Dent Oral Epidemiol，2004，22：298－302.

［2］Harris R，Nicoll AD，Adair PM，et al.Risk factors fordental caries in young children：a systematic review of the literature［J］.Community Dent Health，2004，21（1Suppl）：71－85.

［3］代其銘，鄭美玲.博山區39個托幼機構兒童齲齒調查及干預措施探索［J］.中國醫藥導報，2011，8（23）：138－139.

［4］艾晶，孫永楠，李珊秀.1 007名兒童齲齒調查分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2006，8（5）：89.

［5］徐彥濤.口腔衛生與兒童齲齒臨床分析［J］.中國醫藥導報，2010，7（4）：126－127.

［6］范衛華，黃少宏，鄭莊，等.2008年廣州市兒童乳牙齲病流行病學調查報告［J］.廣東牙病防治，2010，18（3）：127－130.

［7］李偉明，石四箴.澳門幼兒乳牙齲病及齲病活躍性的分析研究［J］.臨床口腔醫學雜志，2010，26（5）：259－263.

［8］李姮，王文梅，俞少玲，等.低齡兒童乳牙齲病流行病學及齲活躍性分析［J］.實用口腔醫學雜志，2011，27（4）：505－507.

［9］張劍，劉建國，張紹偉，等.貴州省5歲兒童乳牙齲病流行病學調查及相關因素分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（18）：2528－2530.