奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果

郭本成（山東省萊蕪市人民醫(yī)院 271100）

胃癌是臨床中較為常見(jiàn)的胃腫瘤，具有高死亡率與高發(fā)病率的特征［1］。其主要臨床表現(xiàn)是腫瘤轉(zhuǎn)移、上腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、消瘦、貧血、黃疸、肝臟腫大、腹水、嘔血、大便隱血陽(yáng)性、黑便等。這種疾病的存在不僅影響患者正常的工作與生活，而且威脅患者的生命安全，給患者帶來(lái)巨大的生理與心理痛苦［2－3］。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果研究，是當(dāng)前的一項(xiàng)重大而又緊迫的任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的40例晚期胃癌患者均是本院收治的病例中隨機(jī)選取的，其中男25例，女15例，年齡27～59歲。按照數(shù)字表的形式將這些患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組與觀察組，各20例。根據(jù)組織病理學(xué)的分類(lèi)：黏液腺癌5例，低分化腺癌17例，印戒細(xì)胞癌8例，中分化腺癌10例。其中盆腔轉(zhuǎn)移3例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，肺轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移7例，骨轉(zhuǎn)移1例，胰腺轉(zhuǎn)移2例。經(jīng)上腹部CT檢查與病理學(xué)研究證實(shí)，40例患者均符合本組研究的目的。

1.2 方法 在治療之前，所有患者均需進(jìn)行凝血功能、血尿常規(guī)、肝腎功能、上腹部CT的增強(qiáng)掃描與平掃等一系列項(xiàng)目的檢查。對(duì)照組患者主要利用替吉奧膠囊治療，餐后口服80 mg／m2，2次／天。而觀察組患者主要利用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療，即在每天分2次口服80mg／m2替吉奧膠囊的基礎(chǔ)上給予每天靜脈滴注130mg／m2的奧沙利鉑藥物1次。同時(shí)在晚期胃癌患者進(jìn)行化療的過(guò)程中，需要給予所有患者維生素B6、維生素B1、格雷司瓊等藥物以有效預(yù)防惡心嘔吐、神經(jīng)毒性等并發(fā)癥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本組研究的療效主要按照實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)1.1標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)：病情進(jìn)展（PD）；病情穩(wěn)定（SD）；部分緩解（PR）；完全緩解（CR）。其中疾病控制率（DCR）＝（PR＋CR＋SD）／總例數(shù)×100%，治療有效率（RR）＝（PR＋CR）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果，見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)3個(gè)月時(shí)間的治療與護(hù)理，觀察組患者的DCR為95.0%，而對(duì)照組患者的DCR為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的RR為70.0%，對(duì)照組患者的RR為40.0%，兩組對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效［n或n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 在臨床治療與護(hù)理過(guò)程中，患者的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、外周神經(jīng)毒性以及胃腸道反應(yīng)等，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率［n或n（%）］

3 討 論

胃癌作為臨床中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，化療是晚期胃癌患者最為有效的治療方法。在化療治療過(guò)程中較為常見(jiàn)的藥物包括5－氟尿嘧啶（5－FU）、絲裂霉素、替加氟等藥物［4］。奧沙利鉑作為第3代的鉑類(lèi)化療藥，其化學(xué)分子是C8H14N2O4Pt，通過(guò)產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成及復(fù)制，其抗癌譜較廣，抗癌的活性高，對(duì)于多種腫瘤均有鮮明的抑制作用［5］。

而替吉奧膠囊作為一種新型的“抑制”氟尿嘧啶衍生物的抗癌劑，包括奧替拉西、吉美嘧啶以及替加氟3種成分。其中替加氟是氟尿嘧啶成分的前體藥物，可以在活體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為氟尿嘧啶，具有良好的口服生物利用率［6］。吉美嘧啶在臨床應(yīng)用中可有效抑制二氫嘧啶脫氫酶，延緩氟尿嘧啶被代謝降解的時(shí)間。而奧替拉西在臨床應(yīng)用中具有抑制腸道黏膜細(xì)胞中乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶的作用，防止5－FU被磷酸化，進(jìn)而降低臨床中胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率［7］。

本組研究的40例晚期胃癌患者中，20例患者接受替吉奧膠囊治療，20例患者接受奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，在臨床效果方面：觀察組患者的DCR為95.0%，而對(duì)照組患者的DCR為80.0%；且觀察組患者的RR為70.0%，對(duì)照組患者的RR為40.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為70.0%。

綜上所述，利用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床治療有效率高，具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

［1］繆亞軍，張亮，王亞非.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：566－567.

［2］李貞.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（33）：92－93.

［3］李躍軍，肖茂良，李春球.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（25）：2581.

［4］姜林，孔慶志，胡賢主.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1739－1740.

［5］黃漢生，楊蘭平.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1205－1206.

［6］劉海忠，王天飛，韓東海，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的效果［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：178－180.

［7］Mizoshita T，Kataoka H，Kubota E，et al.Gastric phenotype signet－ring cell carcinoma of the stomach with multiple bone metastases effectively treated with sequential methotrexate and 5－fluorouracil［J］.Int J Clin Oncol，2008，13（4）：373－376.