桑蒺溫膽湯治療老年高血壓病中肝陽痰火型臨床療效觀察

李桂祥

(河北省灤平縣中醫(yī)院， 河北 灤平 068250)

高血壓近年來在我國的發(fā)病率不斷攀升，其病因復雜，且高血壓的高發(fā)人群為60歲以上的老年人［1］。目前對于高血壓的治療一般采用藥物進行降壓治療，以達到控制血壓、減緩疾病進程的目的。然而部分西藥雖然能夠達到控制血壓的效果，卻因藥物的副作用較大對患者造成一定的傷害［2］。老年人做為特殊人群，常患有多種疾病及并發(fā)癥，采用中西醫(yī)結合的療法更為合適。因此，我院選擇老年高血壓病中較為常見的肝陽痰火型患者做為研究對象，探討中藥合劑桑蒺溫膽湯治療肝陽痰火型高血壓患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取66例2010年8月至2012年8月在我院接受治療的老年高血壓病中的肝陽痰火型患者，將66名研究對象隨機分成兩組。對照組33名患者中女患者17例，男患者16例，年齡61－80歲，平均年齡為(71.2±1.3)歲，病程 1－17年，平均病程(12.1±1.2)年;實驗組33名患者中女患者15例，男患者18例，年齡62－77歲，平均年齡為(73.4±1.1)歲，病程1－18年，平均病程(11.3±0.8)年。對兩組患者進行治療前的檢查，66名患者均符合西醫(yī)及中醫(yī)高血壓診斷標準，均屬于肝陽痰火型老年高血壓病。確保兩組患者的一般資料均沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者進行西藥硝苯地平緩釋片治療，給予患者1次/d空腹口服硝苯地平緩釋片(20mg/片，浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國藥準字H19991088)，30d為一個療程。實驗組患者在對照組治療的基礎上采用桑蒺溫膽湯治療。將橘皮、炒竹茹各6g，姜夏、桑葉、甘菊花、蒺藜、天麻、枳實各10g，全瓜蔞、茯苓、鉤藤各12g，30g石決明煎服，早晚各服1次，30d為一個療程。治療期間，采用高血壓患者清淡飲食，不加服其他影響血脂及血壓變化的藥物。

1.3 療效評定標準［3］

1.3.1 中醫(yī)臨床癥狀:按中醫(yī)辨證標準對患者望聞問切，考察其舌苔、脈象。顯效:中醫(yī)臨床癥狀明顯改善;有效:中醫(yī)臨床癥狀有好轉;無效:中醫(yī)臨床癥狀無明顯改善，或加重。

1.3.2 血壓測定:顯效;收縮壓和舒張壓顯示正常;有效:收縮壓和舒張壓均有所下降，但沒有恢復正常;無效:高血壓癥狀沒有改善或出現(xiàn)加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.3 觀察患者治療前后血壓、甘油三酯、膽固醇的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，計量資料以±s表示，用t檢驗比較組間，用檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的血壓、甘油三酯、膽固醇情況比較:對照組治療前后的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇無顯著性差異(P＞0.05)。實驗組治療后患者的收縮壓128.62±10.05mmHg、舒張壓 70.03 ± 7.08mmHg、甘油三酯 2.21 ± 0.60mmoL/L、膽固醇4.78±0.68mmoL/L明顯低于治療前收縮壓166.52 ±9.78mmHg、舒張壓82.96 ±8.22mmHg、甘油三酯 2.36±0.54mmoL/L、膽固醇 5.06 ± 0.80mmoL/L，統(tǒng)計學上有意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓、甘油三酯、膽固醇情況比較(±s)

表1 治療前后兩組患者的血壓、甘油三酯、膽固醇情況比較(±s)

組別 時間 例數(shù) 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)甘油三酯(mmoL/L)膽固醇(mmoL/L)對照組 治療前 33 164.02±9.74 83.01±7.12 2.42±0.74 5.17±0.95治療后 33 139.01 ±6.12 75.63 ±5.54 2.38 ±0.67 5.14 ±0.96實驗組 治療前 33 166.52±9.78 82.96±8.22 2.36±0.54 5.06±0.80治療后 33 128.62 ±10.05 70.03 ±7.08 2.21 ±0.60 4.78 ±0.68

2.2 兩組患者經治療后的療效情況:兩組患者經治療后，實驗組總有效率(100.00%)明顯高于對照組總有效率(60.60%)，統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者經治療后的療效情況比較n(%)

3 討論

引發(fā)高血壓的病因比較復雜，現(xiàn)代醫(yī)學至今未能找到根治高血壓的方法。關于高血壓的發(fā)病機制有多種學說:如腎素血管緊張素系統(tǒng)失調、血管內皮細胞功能異常、胰島素抵抗等。老年高血壓患者常常伴有動脈粥樣硬化、腎功能減退、血小板功能異常等癥狀。同時，老年患者多對病情不敏感，病程較長，因而老年人較青年人而言，高血壓更易造成靶器官損傷，進而引起生命危險。采用西藥治療高血壓雖然取得了一定的療效，但是西藥的副作用也比較大(如鈣通道阻滯劑引起心跳加快，ACEI引起無痰性干咳，利尿劑引起低血鉀，β受體阻滯劑引起糖脂代謝紊亂等)，尤其是老年高血壓患者不能長期服用西藥來降壓［4］。老年高血壓病中的肝陽痰火型患者會出現(xiàn)急躁易怒、頭脹頭痛、耳鳴目眩、苔黃等癥狀，有研究表明單純服用西藥的部分患者在血壓下降后，頭暈、頭痛等癥狀還會存在［5］。因此，我們提出使用傳統(tǒng)中藥合劑桑蒺溫膽湯來治療老年人高血壓的設想，在西藥治療的基礎上加中藥治療，觀察其療效。觀察指標兼顧中西醫(yī)，既采用中醫(yī)辨證標準，又采用西醫(yī)中血壓收縮壓、舒張壓的指標進行比較。甘油三酯、膽固醇等血脂指標的異常間接反映高血壓病患的病情，血脂過高會損害動脈血管功能，影響動脈血壓，增加高血壓個體生命危險。

本研究采用桑蒺溫膽湯治療老年高血壓病中的肝陽痰火型患者，是因為此方可以改善患者的血液循環(huán)，對血管起到保護作用，而且可以有效降低患者血壓，消除患者頭脹頭痛、耳鳴目眩、苔黃等癥狀［6］，具有清火化痰、平肝熄風的功效。此藥方中的桑葉有著清肺潤燥和清肝火的作用，還可起到降血壓、降血糖及利尿的作用，配合甘菊花等使用療效更佳［7］。蒺藜也可起到平肝解郁和祛風的作用，另外石決明、鉤藤等也可用來治療肝陽上亢，對治療頭暈目眩，煩躁易怒有效。瓜蔞和枳實同時使用也能起到通便的作用［8］。此方可以有效改善患者腦部的血液循環(huán)，保護血管、并且具平肝祛風、降血壓、降血糖等作用。通過此方來治療老年高血壓病中的肝陽痰火型患者后，患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇明顯低于治療前，統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)。且在西藥的基礎上采用桑蒺溫膽湯治療老年高血壓病中的肝陽痰火型患者總有效率(100.00%)明顯高于單獨使用西藥硝苯地平緩釋片治療的總有效率(60.60%)，統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)。將桑蒺溫膽湯用于治療老年高血壓病中的肝陽痰火型患者比單獨使用西藥硝苯地平緩釋片治療的效果好，可以有效降低患者血壓、甘油三酯、膽固醇，有效改善患者腦部的血液循環(huán)，建議在臨床上廣泛運用。

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［3］李樂雯.老年高血壓的病因分析及治療［J］.海南醫(yī)學院學報，2009，12(4):372.

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［5］熊曉玲，董守金.銀丹心腦通軟膠囊治療老年高血壓病合并高脂血癥的臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10(4):412－414.

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